- 分類:癌症病患營養照護
- 作者 陳駿逸
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治療前之維生素D濃度 可能會影響癌症治療的療效
維生素D缺乏症被認為是許多常見癌症的發病率和死亡率的重要影響之危險因子。德國的研究明確指出,何杰金氏淋巴瘤病患治療前維生素D缺乏會影響治療的療效
德國科隆大學行了一項研究,該研究探討了德國之何杰金氏淋巴瘤研究小組的臨床試驗(HD7,HD8和HD9),共計有351名患者。探討病患治療前維生素D的水平,有無D乏缺是否會影響何杰金氏淋巴瘤治療的療效。
該項研究結果發表於2019年臨床腫瘤醫學期刊,發現何杰金氏淋巴瘤於進行化療之前,有百分之五十的患者維生素D呈現缺乏(<30 nmol / L)。復發/難治患者之治療前的維生素D缺乏者,比無復發之對照組更為常見。維生素D缺乏的患者其疾病控制時間與整體生存時間都較短。研究者證實維生素D的血中濃度是否缺乏是治療結果的獨立預測因素,他們隨後進行了實驗,在實驗室培養的何杰金氏淋巴瘤細胞株,證明了補充了生理劑量的維生素D(鈣三醇),並與化學療法相結合後的抗何杰金氏淋巴瘤之增殖作用會加增強。在何杰金氏淋巴瘤實驗動物模型中,發現補充維生素D(來源自飲食補充劑或膽鈣化固醇),可以提高腫瘤的化學敏感性,而相較於單用化療、或是單用維生素D,兩者合用之降低腫瘤的生長速度更顯著。
維生素D是皮質類固醇荷爾蒙之骨化三醇(calcitriol)的前驅物,對鈣質的穩定狀態和骨骼健康具有重要作用。此外,在大型的流行病學研中,發現飲食中缺乏維生素D和低暴露UV(紫外線)B輻射,都會導致維生素D的缺乏,而且與癌症發病率和死亡率增加有關。
體內維生素D含量表現出季節性的變化,因為維生素D的內源性合成需要環境暴露於UVB的輻射下。有趣的是,何杰金氏淋巴瘤的發病率在春季初會有所增加,而冬季後,內源性維生素D會達到其年度最低值的水平。調整緯度之影響後,對於冬季月份診斷何杰金氏淋巴瘤時候,其UVB輻射暴露量是最低之時,何杰金氏淋巴瘤的死亡率會增加。儘管公認的何杰金氏淋巴瘤的發病率和死亡率呈季節性變化,但維生素D缺乏症是否有影響,以前尚未在何杰金氏淋巴瘤的研究得到徹底評估。據證明了維生素D與何杰金氏淋巴瘤的第一線化療聯合使用,維生素D具有協同抗何杰金氏淋巴瘤細胞的增殖作用。
目前研究指出補充維生素D可能會與何杰金氏淋巴瘤中常用的化學療法,產生協同抗癌的作用。至於對於維生素D缺乏的患者,維生素D的最佳補充治療方案尚不太清楚,因為積極且最佳的維生素D補充治療,可能可以更有效地矯正化療期間維生素D血中濃度的的水平。而且根據德國科隆大學的這一項研究結果,應該繼續研究,包括在未來的隨機性臨床試驗中納入維生素D水平的試驗前之血中濃度和維生素D的補充介入,更確認何杰金氏淋巴瘤治療中的維生素D的作用
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