- 分類:癌症病患營養障礙
- 作者 台中市全方位癌症關懷協會編輯部
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好的營養及體力是抗癌致勝的關鍵
好的營養及體力是抗癌致勝的關鍵喔。在營養治療的應用過程,更應該根據不同個體、不同情況採用相對應的支持方案,茲舉部分常見的癌症類型,及其營養治療之理由與建議的方向:
腫瘤類型 | 需要專業營養支持的理由 | 專業營養支持的建議方向 |
頭頸癌(含口腔癌、鼻咽癌、咽喉癌等) |
因為放射治療、前導性化療、甚至更厲害的同步放化療(CCRT)時,出現口乾舌燥、口腔粘膜發炎、吞嚥困難,導致出現體重減輕的情形。 若為接受手術治療者,出現因為手術的結果,增加吞嚥和咀嚼困難,導致營養不良。 |
如果還能吞嚥者,應優先考慮經腸道之專屬化營養支持療法,給予特殊營養配方。 如果是需要長期管灌者,最好採用胃造廔(PEG)的途徑供給營養物質;對於反流或誤吸危險性較大者,應該使用經空腸造廔的途徑提供特殊營養製劑,並適時使用輸液幫浦來維持營養的輸注; 上述途徑有困難者,才考慮選用經靜脈之營養治療。 |
食道癌 |
因腫瘤梗塞導致進行性吞嚥困難,而使攝食量下降; 或是放射治療,甚至更厲害的同步放化療,導致放射性食道炎,或合併纖維化引起的吞嚥困難,體重減輕; 接受手術治療者,出現手術後廔管發生,因而導致食物反流、腹瀉、營養不良時。 |
對於部分梗塞但無食物反流者,應先考慮經經腸道的營養治療; 如果因灌食的方式而引起噁心、疼痛或其他因素,導致飲食攝取量不能滿足機體代謝所需時,可以考慮經靜脈之營養治療。 長時間不能恢復正常攝食,或是雖然經腸道之營養治療,但無法獲得足夠營養時,可以考慮改由經靜脈之營養治療。 |
乳癌 |
因使用含蒽菎類(anthracycline) 的化學治療藥物,而導致噁心、嘔吐、口腔粘膜發炎、吞嚥困難,導致體重減輕。 或是因為紫杉醇類(Taxane) 化學治療藥物,所導致全身無力、疲憊、食慾不振,進而體重減輕、營養不良。 |
應先考慮經腸道之營養治療。 如果因灌食的方式引起噁心、疼痛或其他因素,導致飲食攝取量不能滿足機體代謝所需,可以考慮改由經靜脈之營養治療。 長時間不能恢復正常攝食,或雖然有經腸道之營養治療,但卻無法獲得足夠營養時,可以考慮輔助經靜脈之營養治療。 |
肺癌 |
因化學治療藥物,特別是含白金類(Platinum)的處方,會導致噁心、嘔吐、口腔粘膜發炎,、吞嚥困難,體重減輕。 或是接受放射治療,甚至更厲害的同步放化療,會導致放射性食道炎,合併纖維化引起的食道炎,吞嚥困難,體重減輕。 |
因灌食的方式而引起噁心、疼痛或其他因素,導致飲食攝取量不能滿足機體代謝所需時,可以考慮經靜脈之營養治療。 長時間不能恢復正常攝食,或雖然有經腸道之營養治療,但卻無法獲得足夠營養時,可以考慮輔助經靜脈之營養治療。 |
胃癌 |
因為胃部切除後,可能會出現Dumping(傾倒)症候群,出現脂肪吸收不良,脂溶性維生素、鐵、鈣缺乏; 胃酸減少所導致的食物消化吸收受影響。 或於手術後接受放射治療,甚至更厲害的同步放化療,會導致放射性胃腸炎,出現吞嚥困難、噁心、嘔吐,因而體重減輕。 |
手術切除前已存在體重明顯下降、嚴重貧血、或免疫功能低下,或營養不良者,應採取專業營養支持,應先考慮經腸道之營養治療。 如果出現嘔吐或幽門阻塞,則可以考慮經靜脈之專屬化營養支持療法。 Dumping症候群可以進行飲食習慣調整;缺乏營養素者,根據需要與以矯正之。 長時間不能恢復正常攝食,或雖然有經腸道之營養治療,但卻無法獲得足夠營養時,可以考慮輔助經靜脈之營養治療。 |
胰臟癌 | 厭食、噁心、嘔吐和體重下降。膽道、胰管阻塞,消化吸收不良,無症狀性糖尿或高血糖等。 |
手術前或治療前營養不良時,應提供經腸道或輔助經靜脈之營養治療。; 全胰切除手術後需由經靜脈之營養治療。,逐步轉為經腸道之之營養治療。; 胰十二指腸切除術後,伴隨中至重度消化吸收不良者,需補充胰臟酵素製劑; 由於消化酵素的不足,營養補充的脂肪酸應以中鏈三酸甘油脂,中鏈三酸甘油脂會較長鏈三酸甘油脂更容易吸收; 醣類的物質也應該以葡萄糖寡糖為佳。必要時可以選用益生菌、消化酵素。 |
大腸直腸癌 | 手術後出現水樣腹瀉,因而喪失大量水分和電解質,隨之引起”低鈉性利尿”,使患者因為出現嚴重水分、鹽分缺乏,引起腸胃發炎、麻痺性腸阻塞等。 |
如治療前已經存在營養不良者,應於手術住院休養期間內,提供經靜脈之營養治療; 手術後如果出現水分、電解質失衡時,應該適時給予重視及處理。 研究證實,手術期間建議使用麩醯胺酸、含魚油補充物 |
卵巢癌 |
因使用含白金類(Platinum) 的化學治療藥物,會導致噁心、嘔吐、口腔粘膜發炎,、吞嚥困難,因而體重減輕。 或是因為接受紫杉醇類(Taxane) 化學治療藥物,而導致全身無力、疲憊、食慾不振,體重減輕、營養不良。 |
如果因灌食的方式引起噁心、疼痛或其他因素,導致飲食攝入量不能滿足機體代謝所需,可以考慮輔助經靜脈之營養治療。。 長時間不能恢復正常攝食,或雖然有經腸道之專屬化營養支持療法,但卻無法獲得足夠營養時,可以考慮改由經靜脈之營養治療。。 |
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此處文章乃是醫療照護資訊的整理,請勿引據文章內容自行採取醫療決定;如有臨床治療之需求,建議還是應該尋求專業醫療人員的協助。
陳駿逸醫師醫療門診服務時段
http://www.cancerinfotw.org/index.php/nursing-rehabilitation/faq/1882-2021-09-13-14-32-19
陳駿逸醫師學經歷介紹
https://www.cancerinfotw.org/index.php/e-e-learning/2015-09-13-10-21-48/2039-2022-02-16-00-55-27
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