罹癌女病友合理避孕的重要性

【文:陳駿逸】

根據統計，美國每年有將近74萬名女性被診斷為癌症，由於癌症篩檢及腫瘤診斷與治療成效，造成生育年齡女性癌症患者的5年生存率已經可以達80％-90％。越來越多的生育年齡婦女壽命得到延長，於此同時需要更為有效的避孕措施。

生育年齡女性中最常見的惡性腫瘤包括乳癌、甲狀腺癌、結腸直腸癌和子宮頸癌。罹癌女病友在癌症治療期間及治療之後，如何提供理想、有效的避孕方式至關重要。

多項研究已經指出，癌症患者預防避孕的問題仍然沒有得到充分解決，一方面，由於許多患者認為疾病和癌症治療等因素足以導致他們喪失生育的能力，另一方面，提供患者多種避孕的方法沒能夠確實進行討論。

茲將美國生殖醫學協會發佈，關於癌症患者的生育計畫指南:

建議患者在癌症相關之內外科治療完成後至少1年，都應該要避免懷孕，雖然每個患者的情況各有不同。對於那些賀爾蒙依賴性的惡性腫瘤，如乳癌，建議治療結束後2-5年，方可再嘗試進行懷孕生育。意外妊娠可能會因為癌症藥物致畸胎的特性或者源於癌症本身及癌症治療併發症的處理，而引起生育的嚴重後果。

癌症治療對患者治療完成之後的生育有多種影響，而所有非手術治療對以後病患生育能力的影響，取決於化療藥物、治療時間，或者是否接受了骨盆腔放射線治療。例如:化療後生育能力可能下降10%~50%，而且一些化療藥物可能誘發暫時性的停經，尤其是對於青年女性，月經和卵巢功能可能隨著時間而自行恢復。

傳統的用來評估生育能力的診斷性檢驗，包括血清濾泡刺激素（FSH）和/或抗苗勒氏管激素（AMH），這些都有助於預測將來的生育情況。無論對於希望懷孕的患者，還是根據月經週期而不能準確推算安全期避孕的患者，以上檢測均可應用。

避孕諮詢方面:

首先應該告知婦女最有效的避孕方式。考慮選擇絕育也是重要的，尤其在診斷惡性腫瘤之前就有此意願的。患者的配偶可以考慮輸精管結紮術，這是一種安全有效的選擇應。當女性考慮絕育時，需要告知其以後可能後悔的風險，這種現象在年輕女性中尤為多見。

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