細胞治療中心/血液腫瘤科 陳駿逸醫師

帶狀疱疹是水痘-帶狀疱疹病毒（varicella-zoster virus）再活化所造成的疾病，又稱為皮蛇、蛇纏腰等。這種病毒初次感染時會在人體引發水痘，之後此病毒會潛伏在背根神經節或腦的感覺神經節中，直到免疫力不佳之十，這種病毒會再度活化，因而引發帶狀疱疹。

帶狀疱疹一般特徵為沿著皮節分布的單側性、疼痛性、水泡性皮疹。急性期皮疹及疼痛持續時間約數周，部分病患會併發帶狀疱疹後神經痛，此併發症疼痛可能持續數月甚至超過一年的時間。其他併發症包含眼部帶狀疱疹，嚴重可能導致失明。曾經得過帶狀疱疹者，痊癒後可能會再復發。

關於罹患帶狀皰疹的危險因子為何?

帶狀疱疹好發於50歲以上成人、以往有帶狀疱疹病史者、及免疫功能低下族群，包含人類免疫缺乏病毒感染、癌症、糖尿病、慢性腎臟病、氣喘、慢性阻塞性肺病、類風溼性關節炎、使用免疫抑制劑患者等。

根據先前的研究，罹患帶狀皰疹與日後發生認知功能障礙和失智症是有關的。而於2024年發表在Health Sci Rep期刊上的Risk of dementia following herpes zoster infection among patients undertreatment versus those not: A systematic review and meta-analysis論文，經過綜合分析發現，針對罹患帶狀皰疹患者給予積極抗病毒療法，可能會顯著降低日後罹患失智症的風險。該項研究也證實，未接受抗病毒治療的帶狀皰疹患者，日後罹患失智症的風險可能會增加。

另一項發表於2025年Nature醫學期刊的A natural experiment on the effect of herpes zoster vaccination on dementia論文，則發現有利證據支持施打帶狀皰疹疫苗，確實具有預防日後發生失智症、或是延緩失智症的作用。

在英國的Wales，帶狀皰疹疫苗的接種資格是根據個人的確切出生日期來確定的。 1933 年 9 月 2 日之前出生的人是沒有資格接種疫苗，並且終身沒有資格接種，而 1933 年 9 月 2 日或之後出生的人至少有 1 年的接種資格。研究者利用大規模電子的健康記錄數據，接種帶狀皰疹疫苗可在 7 年的追蹤期內，將新診斷為癡呆症的機率降低 3.5 個百分點，相對降低幅度為 20.0%，且帶狀皰疹疫苗的這種保護作用對女性比對男性更強。

目前已經很清楚，接種帶狀疱疹疫苗可以提高水碓痘-帶狀疱疹病毒特異性免疫力，預防帶狀疱疹及其併發症。目前國內核准上市的帶狀疱疹疫苗，包括活性減毒帶狀疱疹疫苗(商品名為伏帶疹/zostavax)及非活性基因重組帶狀疱疹疫苗(商品名為Shingrix/欣克疹)。如具接種需求，建議可至醫院或診所洽詢，經醫師評估後可以自費接種。

伏帶疹目前核准的適應症：50歲(含)以上成人，不論之前是否有水痘或帶狀疱疹病史，建議接種1劑活性減毒帶狀疱疹疫苗，以預防帶狀疱疹及相關併發症。

接種禁忌:先前接種本疫苗或對本疫苗任何成分曾發生嚴重過敏反應者。

已知患有嚴重免疫缺失者（包括嚴重免疫不全的愛滋病毒陽性個案、先天性免疫缺失症與白血病、淋巴癌等惡性腫瘤病人或接受化療、免疫抑制藥物治療及高劑量類固醇者）。孕婦。

注意事項:

1. 1.發燒或正患有急性中重度疾病者，宜待病情穩定後再接種。
2. 2.接種前24小時內曾接受特定抗病毒藥物者（如：acyclovir、famciclovir或valacyclovir），於接種後間隔14天以後再重新開始服用這些藥物。
3. 3.女性接種後4週內應避免懷孕。
4. 4.與其他活性減毒疫苗(例如MMR、活性減毒日本腦炎疫苗)如未同時接種，應間隔至少28天以上。

欣克疹目前核准的適應症：50歲以上成人、18歲以上免疫不全或免疫功能低下者，不論之前是否有水痘或帶狀疱疹病史，建議接種2劑非活性基因重組蛋白帶狀疱疹疫苗，2劑間隔2-6個月，以預防帶狀疱疹及相關併發症。

接種禁忌:

先前接種本疫苗或對本疫苗的任何成份曾發生嚴重過敏者。

注意事項

1. 1.發燒或正患有急性中重度疾病者，宜待病情穩定後再接種。
2. 2.懷孕婦女應避免接種

接種帶狀疱疹疫苗後可能發生的反應

接種部位可能有發紅、疼痛或腫脹等局部反應。

可能有頭痛、四肢疼痛、發燒、疲倦等全身性反應。

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