腦轉移灶的生長會對周圍正常腦組織有所擠壓，以及顱內壓的升高都是導致神經症狀的主要原因。類固醇是控制顱內高壓的常用藥物，可以穩定血腦障壁和腦血流量。目前建議dexamethasone治療有症狀的腦轉移患者，起始劑量為每天4到8mg，症狀嚴重者16mg或以上。對於症狀嚴重急需降低顱內壓的患者也推薦使用滲透劑例如20%濃度以上mannitol。

癲癇發作也是常見腦轉移的神經學表現，症狀性癲癇發作則需要儘早使用抗痙攣藥物。抗痙攣藥物的選擇是一個很大挑戰，因為腫瘤導致的癲癇發作往往對藥物治療不敏感。新一代藥物有良好的安全性，藥物之間的相互影響也較小。要注意的是，預防性應用抗痙攣藥物並未顯示出有任何臨床療效。

陳駿逸醫師目前擔任癌症中醫與西醫臨床治療醫師，著有”擊退癌疲憊醫師該告訴你的癌後養生術”(康健出版)，專職中西醫結合癌症治療與癌友關懷之公益活動，同時熱心致力於正確癌症照護資訊之推廣與傳遞，其所創建之台中市全方位癌症關懷協會(www.cancerinfotw.org)，乃是專業照護人員、社會賢達貢獻所學，所建構的癌症診療與照護資訊平台。

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