癌症病患癲癇發作目前發生在癌症病情惡化病人當中大約百分之一。

癌症病患癲癇發作之因素有：

常見因素有

1.腦部原發的惡性腫瘤

2.腦部遠處轉移的惡性腫瘤

3.腦中風

4.原本已經存在癲癇問題的病患

比較少見的原因有

1.血中含氧量過少

2.新陳代謝的問題，例如低血糖、高氮血症

3.敗血症

4.藥物或酒精戒斷症候群

癲癇治療上的考量：

癌症病情惡化的病患已經出現腦部轉移的情形，通常不需要給予抗癲癇的藥物做為癲癇預防性治療的藥物。因為只有百分之十五的腦部原發或轉移的的惡性腫瘤的病患曾經出現過癲癇的發作。而且因為所有對抗癲癇的藥物都有一定的副作用，所以沒有良好的使用原因不應該任意的給予抗癲癇的藥物。如果病患出現過癲癇第一次發作後，除了藥物的使用，應該要考慮其他預防癲癇的措施。不過有一項意外的情況，惡性黑色素瘤出現腦部轉移的情形，可以考慮預防性地給予抗癲癇的藥物。

可是對病患與家屬來說，癲癇是一件非常可怕的事。所以當癲癇第一次發作的時候，之後必須要花一段的時間來討論病患以及家屬所關切的地方，並且適時的給予關切，包括當癲癇發作的時候對病患舌頭的保護以及預防嗆傷的危機，與解釋癲癇發作對於腦部後遺症的影響以及是否會加速死亡的情況。

當癌症病患癲癇發作而沒有醫務人員照料的時候，可以給予家屬的建議：

1.環境當中不應放置病患容易撞到之尖銳物品

2.不要試圖限制癌症病患

3.不要強迫餵食病患

4.當癲癇發作停止的時候，最後將病患轉向一側

5.癲癇發作以後，病患會感覺疲憊容易睡著

6.假如癲癇發作之後5-10分鐘仍然沒有停止，或者繼續發生下一次的癲癇發作，應該要立即通知醫療人員前往處理。

癌症病情惡化的病患癲癇發作時的處理原則：

單獨癲癇大型發作的處理

1.清除環境周遭尖銳的物品，防止病患傷害自己

2.提高病患下顎維持呼吸道的通暢

3.當癲癇發作結束以後，將病患置放在平穩的側臥的姿勢，直到清醒為止。

4.將病患抽血的樣本送達檢驗科檢查

5.給予口服抗癲癇發作的藥物，例如phenytoin來預防癲癇的再次發作發作

6. phenytion開始可以使用口服300mg，然後三小時以後口服300mg，然後再三小時以後口服300mg

7.睡前口服藥物dilatin 300mg，作為藥物維持的劑量

8.肝腎功能不足的時候，直接使用藥物的維持劑量

9.治療以後10-14天，檢查病患血清當中dilatin level

對於局部性癲癇發作的處理，可使用carbamazepine 100-2000mg 早晚各一次，然後依照需要增加劑量至一天4次，每次使用400mg。

連續性癲癇發作的處理：

連續性癲癇發作的定義：連續性癲癇發作的時間超過三十分鐘或者癲癇發作持續的發生，而且病患的意識狀態還沒有回復。即使是病情惡化的癌症病患，有些情形病患已經瀕臨死亡，為了避免病患家屬的困擾，仍然需要控制連續性癲癇發作的發作。

處理步驟：

1. 將病患頭部後仰以維持呼吸道的通暢
2. 經鼻管給予病患氧氣
3. 靜脈輸業路線給予
4. 將病患的血液樣本送到檢驗
5. 藥物治療
6. 假使病患沒有顱內水腫等代謝問題，每天早上今晚得口服給予dexamthasone 60-36%

陳駿逸醫師目前擔任癌症中醫與西醫臨床治療醫師，著有”擊退癌疲憊 醫師該告訴你的癌後養生術”(康健出版)，專職中西醫結合癌症治療與癌友關懷之公益活動，同時熱心致力於正確癌症照護資訊之推廣與傳遞，其所創建之台中市全方位癌症關懷協會(www.cancerinfotw.org)，乃是專業照護人員、社會賢達貢獻所學，所建構的癌症診療與照護資訊平台。

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