什麼是上腔靜脈症候群？

由於上腔靜脈症阻塞所造成的臨床症狀。

發生的原因：

惡性腫瘤會造成百分之八十的上腔靜脈症候群。

腫瘤包括~

1. 80%為是因為支氣管以及右邊肺腫瘤
2. 15%是因為惡性淋巴瘤
3. 5%是因為轉移性的腫瘤，大多是乳癌以及睪丸癌

因為上腔靜脈症候群大約有六成以上的病人是發生在診斷為癌症之前，所以常常出現在腫瘤治療的醫療單位

l   造成上腔靜脈症候群的機轉為

1.來自惡性腫瘤或淋巴結增大的外在壓力

2.腫瘤直接侵犯的血管

3.低血流造成了血管內血栓

臨床上的表現

1.六成以上的病人會有呼吸困難的症狀

2.五成的病人有臉部及頸部腫漲的情形

3.四分之一的病人會有咳嗽的情況

4.百分之二十的病患會有手臂腫脹以及胸痛的情形

5.百分之十的病患會有吞嚥困難的情形

6.還有病患會出現頭痛以及感覺缺失的情形

7.其他比較少見的症狀是聲音沙啞、背痛

臨床徵象：

1. 66%出現頸部血管腫脹

2. 54%出現胸部血管腫脹

3. 46%出現臉部水腫

4. 20%出現發疳的情形

5. 14%出現手臂水腫

6. 3%出現聲帶麻痺

7. 3%出現Horner’s症候群

8.用眼底鏡檢查，視網膜血管可能曲張

9.胸部Ｘ光：上膈腔變寬、肺門淋巴腺疾病、右邊肋膜積水、還有百分之十六的病患胸部Ｘ光為正常的情況

上腔靜脈症候群處置方式

1.上腔靜脈症候群本身對於生命並沒有立即的危險，除非縱膈腔部位已經收到腫瘤侵犯

2.假如出現上腔靜脈症候群但是還沒有組織學診斷的病患，應先完成病理組織學的診斷，確立惡性腫瘤的情形才給予治療的方式，要注意的是，3-5%的上腔靜脈症候群並不是腫瘤所造成。

3.當有下列情形的時候需要緊急治療：呼吸道阻塞、心臟輸出量減少、腦部失去功能

4.一般支持性療法：

²  臥床休息、床頭抬高

²  給予氧氣

²  適度地給予利尿劑的藥物

²  如果出現腦部水腫，給予類固醇

²  有些病患如果側支循環完整的時候，只需要給予支持治療就可以了

²  特殊疾病的處置方式

1.  淋巴瘤、小細胞肺癌：化學治療加上放射線治療，大約七到十天之後就可以產生效果

2.     非小細胞肺癌：給予放射線治療

陳駿逸醫師目前擔任癌症中醫與西醫臨床治療醫師，著有”擊退癌疲憊 醫師該告訴你的癌後養生術”(康健出版)，專職中西醫結合癌症治療與癌友關懷之公益活動，同時熱心致力於正確癌症照護資訊之推廣與傳遞，其所創建之台中市全方位癌症關懷協會(www.cancerinfotw.org)，乃是專業照護人員、社會賢達貢獻所學，所建構的癌症診療與照護資訊平台。

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