CMS4: 間充質型

1.CMS4亞型之遺傳學改變：體拷貝數分析(SCNA)

與CMS2亞型一樣，此CMS4亞型之遺傳學改變，體拷貝數分析增高，通過影響TGFb訊息傳遞途徑而去影響預後，因此通過分析TGFβ途徑的蛋白表達能夠指導預後評估。

2.CMS4亞型之表型特徵-基質侵犯

大腸直腸癌中的TGFb主要來源是基質細胞，基質侵犯增加會導致TGFb 產生有所增加，進一步促進轉移，因此基質侵犯是重要的預測疾病惡化因素。

分子亞型轉化為臨床常規病理分型

以往也曾有研究嘗試通過病理分型作出大腸直腸癌相應的分子亞型。大腸直腸癌的各種分子亞型之基因組改變，會有所對應的特異病理表型特徵：CMS1免疫浸潤增加，CMS2增殖增加，CMS3代謝異常，CMS4基質侵犯增加。