- 分類:精準醫療
- 作者 用心話聊俱樂部/癌症新觀點 陳駿逸醫師
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個體化醫療與辨證論治及精準醫療的關聯性
個體化醫學(personalized medicine)是根據患者的臨床特徵和基因、生物標記物等生物特徵,去“量 身裁製”式地制訂個體化的預防和診療方案,以提高診療的效果。
個體化治療,自古來就有之,中醫裡面的“辨證論治” 就是個體化醫學的思想。
目前,臨床上也有很多個體化的診療措施。例如,按照每個鼻咽癌患者的腫瘤大小、組織形態、部位等,設計個體化的放射治療計劃;依據患者的體表面積給予不同的化療劑量;根據藥物敏感試驗選擇敏感的抗生素藥物;還有結合患者的經濟與健保給付的情况設計出最合適患者的診治方案等,
雖然只是針對某一個因素的個體化措施,但也充分展現了個體化醫學的精神。 而“個體化”需要綜合考慮的因素很多,例如患者的年齡、性別、經濟狀况、宗教信仰、病史、臨床表現、實驗室檢查結果及基因的變化等,如果考慮不周,將會深刻地影響臨床决策的正確性。
因此,現代“個體化醫療”應該是綜合考慮多方因素的醫學處置。個體化醫學與現今相當夯的精準醫療(precision medicine)的理念是一致的。精準醫療可以是個體化的治療,目前更多的是分層治療,例如針對疾病的某個病理亞型 / 基因分型,精準地制訂診療策略。個體化醫學是精準醫療的最高境界。通過個體化醫學與精準醫療的方法,可以避免臨床上過度檢查、過度治療或盲目治療的現象發生。
精準醫療也需要實證醫學的證據,要避免 “個人秀”,也就是不能由個別的權威說了算!至少應該是根據現有臨床證據制定的規範與執行準則,當然,再好的“規範與執行準則”也不能窮盡所有影響决策的因素。
因此,臨床醫生還應在規範與執行準則的基礎上,考慮患者的具體情况,做出最適合個體的臨床决策。
儘管目前臨床已經有些個體化的治療方案或思路, 但距離真正系統的個體化醫學還有一段漫長的路要走。隨著二代基因測序技術以及各種組學和醫學大數據分析技術、生物資訊學和人工智能 / 電腦的演算技術、分子病理技術、穿戴移動設備等前沿技術的發展和應用, 個體化醫學的前景會是越來越廣闊的。
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此處文章乃是醫療照護資訊的整理,請勿引據文章內容自行採取醫療決定;如有臨床治療之需求,建議還是應該尋求專業醫療人員的協助。
陳駿逸醫師醫療門診服務時段
http://www.cancerinfotw.org/index.php/nursing-rehabilitation/faq/1882-2021-09-13-14-32-19
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https://www.cancerinfotw.org/index.php/e-e-learning/2015-09-13-10-21-48/2039-2022-02-16-00-55-27
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