所謂”難治性腫瘤”:

指的是“難以治療”的癌症

或

對癌症治療無反應/對癌症治療有耐藥性

或是

尚未定義出標準治療的癌症狀況。

難治性腫瘤的共同特徵:

包括：

沒有針對該癌症類型或狀況的標準治療；

對標準治療反應低；

也就是該腫瘤目前缺乏高療效、低毒性的治療方案。

難治性腫瘤目前可以分成5類型:

1. 1.常見癌症已經是晚期且歷經多線治療後的難治性狀況
   1. 常見晚期實體瘤患者經過多線標準治療失敗後、難以治療的情況，是目前難治性癌症最常見的亞型。
   2. 現代腫瘤治療的進步，大大延長了疾病的控制時間，從而改善了患者的生活品質。
   3. 標準治療失敗的患者，經常具有良好的體能狀態，並且尚可以接受其他治療方案。
2. 2.標準治療成效不佳的晚期癌症
3. 3.尚未有推薦之標準治療的罕見癌症
   1. 罕見癌症是指每年每100,000例中發生2–15病例的癌症。流行病學資料估計，所有罕見癌症占所有成人腫瘤的22–25％，儘管個別情況並不常見。
   2. 在美國，罕見癌症是每年癌症相關的死因的第四大死因，占所有癌症死亡率的25％。
   3. 隨著基因組的分類日益普遍，預計罕見癌症的數目將會增加，從而導致對分子定義的罕見癌症​​會增加
   4. 因此，罕見癌症的總負擔是巨大的。例如，在2000年至2007年期間，罕見癌症占歐洲診斷出的所有癌症的24％，每年的發病率上升％。所有罕見癌症的5年相對生存率是％，而普通癌症的％，從1999-2001年到2007-2009年僅增加％。罕見癌症對於診斷，治療和臨床的決策提出了挑戰。
   5. 根據加州大學聖地牙哥分校摩爾斯癌症中心的經驗:他們認為，對於罕見癌症進行基因組和蛋白質學分析是可行的。他們的研究發現有％的罕見癌症患者具有≥1個可以操作的靶標。 共有％的罕見癌症患者接受了相對應的治療；超過50％的患者在接受相對應的治療（靶向治療和/或免疫治療）後達到SD >=6個月，部分緩解率有28％，完全緩解率％。PFS高達個月。與沒有相對應的療法相比，PFS有統計學顯著改善(HR:0.26)
4. 4.伴有器官功能障礙的癌症

癌症患者的器官功能障礙目前是很常見的，且經常會造成死亡風險增加。

1. 5.老年患者（年齡> 75歲）或年輕（年齡<18歲）患者的癌症

未來幾年，老年癌症患者的數量將大大增加，例如，與65歲及以下年齡相比，65歲以後的癌症發病率高11倍。然而，儘管在老年患者之癌症屬於高發性，但是治療仍然具有挑戰性。由於年齡限制或是合併症，大多數老年癌症患者（年齡> 75歲）已被排除在臨床試驗之外。

精准醫療(Precision Medicine)就是在正確的時間為正確的患者提供正確的治療(藥物)。適用於例如: 癌症生物行為屬於高度侵犯性，因為病程進展迅速，不允許臨床醫生嘗試多線療法；罕見癌症無法進行傳統試驗，所以無探討的資料可以供治療參考；常見的晚期癌症多線治療後的難治性狀況。這些都屬於難治性腫瘤的範疇，也都是應用精准醫療在腫瘤治療中最善長的情況。

多基因檢測在難治性腫瘤的應用，好似電影”神鬼奇航”中，人們要如何成功找到非常難找的金銀島上的寶藏呢?首先要找有經驗的人士協助，例如傑克·史派羅船長。而且這位人士對於該尋寶(也就是難治性腫瘤)領域相當專業，但是別忘了如果沒有航海圖及島上的藏寶圖(也就是多基因檢測)，勢必功虧一簣。

最重要的是，許多研究都指出”多基因檢測”可以提高難治性癌症患者的疾病控制率與存活率，而不會增加醫療保健成本。

想要閱覽作者撰寫的更多癌症資訊，歡迎前往台中市全方位癌症關懷協會官網http://www.cancerinfotw.org/，並懇請各位能夠加入協會官方facebook粉絲團，將愛心關懷與知識的力量傳遞出去。加入粉絲團可以定期閱讀到官網精選文章、醫學教育影片，並且每個月都可以接到協會的電子報專題報導，讓癌症新知「不遺漏」

想要瞭解作者的資訊也請至http://cancerfree.medicalmap.tw/點閱”陳駿逸醫師簡介”

相關醫療服務資訊:陳駿逸醫師門診服務時段 (2019.12.01公告)http://cancerfree.medicalmap.tw/bencandy.php?fid=156&aid=4162

癌友必備專書 聰明擊退癌疲憊 讓你抗癌事半又功倍

https://www.commonhealth.com.tw/book/bookTopic.action?nid=37

延伸閱讀: