這是2017年發表在《新英格蘭醫學雜誌》的一篇綜合論述《晚期非小細胞肺癌的精確診斷與治療。》，下面是我的整理。

病理診斷

肺癌的病理診斷按照2015年WHO分類標準，主要的治療選擇都是以病理學診斷作為基礎。肺癌包括小細胞肺癌（約占所有肺癌的15%）和非小細胞肺癌（約占所有肺癌的85%）。

當肺癌的組織學標本（通過支氣管鏡或手術活檢取得）或細胞學標本（肋膜積液、抽吸物、刷檢）可以明確的顯示出腺癌或鱗狀癌的形態學特徵，那麼就可以直接作出明確的診斷，而不一定要常規進一步做免疫組織化學或細胞化學分析。

假如形態學上有出現神經內分泌特徵，就需要進一步鑑別診斷是小細胞肺癌或非小細胞肺癌（可能是大細胞神經內分泌癌）。

如果非小細胞肺癌沒有明確的腺癌或鱗狀癌的形態學特徵，可以歸類到非小細胞肺癌，類型不確定非小細胞肺癌（NOS）。類型不確定非小細胞肺癌可以通過免疫組織化學或免疫細胞化學、黏蛋白染色、分子檢測進一步分型。

1. 如果CK7陽性,TTF-1陽性,而鱗狀癌的指標陰性，那類型不確定非小細胞肺癌就可能是傾向於腺癌診斷。
2. 如果鱗狀癌的指標例如p63,CK5或CK6中的一個或多個陽性，而腺癌的指標為陰性，那麼類型不確定非小細胞肺癌NOS就傾向於可能是傾向於鱗狀癌診斷。
3. 如果所有的指標都是陰性的，最後就只好歸類為類型不確定非小細胞肺癌。

目前分子檢測推薦項目:檢測包括EGFR、BRAFV600E、ALK、ROS1、PD-L1。