轉移性非透明細胞腎癌

非透明與透明細胞腎癌織學和分子特徵不同，但目前臨床治療方案大多來自透明細胞癌。總體上，非透明細胞腎癌藥物治療有效率低。美國NCCN指南推薦轉移性非透明細胞腎癌的第一線就建議轉介至臨床試驗。

sunitinib對比everolimus用於治療非透明細胞腎癌（乳頭型為主）的隨機性第2期研究發現，sunitinib比起everolimus更有延長疾病控制時間時間的趨勢。

而MET改變包括突變、剪接突變或基因融合或7號染色體拷貝數增加（MET所在染色體），為乳頭狀腎癌中一種亞型所常見，針對MET通路的標靶治療藥物有效。而目前多種化療在集合管癌、腎髓樣癌上發現臨床有效，特別是在以肉瘤為主型腎癌。

減瘤性腎臟切除術可用于轉移性腎癌患者。2項的第3期研究，於干擾素治療前，接受減瘤性手術較未手術者，其存活時間較好。先前針對VEGF和mTOR抑制劑的大型資料庫回顧性分析，也顯示有接受減瘤術患者之整體存活時間較為延長。由於可行減瘤性腎切術的患者體力狀態叫好，而且腫瘤負荷相對也較低，對於部分寡轉移患者可行手術切除轉移灶。雖然轉移性腎癌對於放療效果較差，但放療可以姑息性處理並控制症狀，目前有約30%患者轉移性腎癌接受了腦部或骨姑息放療，目前認為立體定位放射線治療可以局部控制腫瘤且毒性低。目前認為轉移性腎癌之骨轉移患者是否該用雙磷酸鹽治療，仍然無定論。