大腸直腸癌細胞因為我們給予治療壓力後，選擇性有倒兼之相互交叉、共用的下游訊息路徑的活化，導致抗藥機制出現。如果在抗藥機制一發生時後即發現這些分子機制，給予更好的介入，可能會改善治療結果。

循環游離DNA中抗藥機制中，研究最多的是KRAS突變，結果顯示抗EGFR標靶治療患者既可以出現KRAS突變，也可以發生MAPK途徑活化，血漿的循環游離DNA中現可以檢測的KRAS突變，其發現時間早於影像學的惡化。

目前轉移性大腸直腸癌患者的預後之預測主要依賴臨床病理特徵，我們需要更客觀的生物標誌來優化風險的分層，給予有效的治療。已有研究，循環游離DNA水準確實與轉移性大腸直腸癌患者的預後有關，第二線治療時之循環游離DNA增高時，該轉移性大腸直腸癌患者的疾病控制時間和存活時間明顯縮短。

血漿中循環游離DNA在大腸直腸癌患者的角色，為臨床動態評估疾病的複雜變化提供相當不錯的偵測及指導治療的地位。

作者目前擔任癌症中醫與西醫臨床治療醫師，著有”擊退癌疲憊 醫師該告訴你的癌後養生術”(康健出版)，專職中西醫結合癌症治療與癌友關懷之公益活動，同時熱心致力於正確癌症照護資訊之推廣與傳遞，其所創建之台中市全方位癌症關懷協會(http://www.cancerinfotw.org )，乃是專業照護人員、社會賢達貢獻所學，所建構的癌症診療與照護資訊平臺。

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