首先，如果有黃疸者，先考慮置入金屬支架於膽道系統，以利膽汁分泌。

再者，依照病患體能狀況，分成2部分:

l   體能狀況不錯者

第一線建議治療

²  較理想之建議:

²  轉介至臨床試驗 或

²  化療FOLFIRINOX或

²  化療Gemcitabine+ Albumin-bound Paclitaxel

可以考慮之替代方式:

²  Gemcitabine+Erlotinib或

²  Gemcitabine為基礎之合併藥物治療(Gemcitabine+Cisplatin；Gemcitabine+Capecitabine；GTX-Fixed dose rate Gemcitabine/docetaxel/Capecitabine)

²  Gemcitabine單一化療藥物治療

²  Capecitabine 或 5-Fu持續性靜脈輸注

²  Oxaliplatin合併Fluoropyrimidine(FOLFOX；CapeOx)

第二線建議治療

²  較理想之建議:轉介至臨床試驗

²  或先前是以Gemcitabine為基礎之化療後，第二線改以  Fluoropyrimidine為基礎之化療

²  或先前是以Fluoropyrimidine為基礎之化療，第二線改以  Gemcitabine為基礎之化療

²  嚴重疼痛且止痛藥處理不佳者，給予姑息性放射線治療

l   體能狀況欠佳者

     Gemcitabine單一化療藥物治療

     或姑息性緩和治療

作者簡介

陳駿逸醫師目前擔任癌症中醫與西醫臨床治療醫師，著有”擊退癌疲憊 醫師該告訴你的癌後養生術”(康健出版)，專職中西醫結合癌症治療與癌友關懷之公益活動，同時熱心致力於正確癌症照護資訊之推廣與傳遞，其所創建之台中市全方位癌症關懷協會(www.cancerinfotw.org)，乃是專業照護人員、社會賢達貢獻所學，所建構的癌症診療與照護資訊平台。

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