發病的臨床治療

幾乎所有患有臨床第一期生殖細胞腫瘤的患者都存活下來了（癌症特異性存活，98％至99％）。一般而言，接受觀察治療的患者與接受輔助干預的患者，都具有相同的預期壽命。因此，治療決策必須基於醫療成本，治療負擔和患者偏好的考慮。

精原細胞瘤

臨床第一期之精原細胞瘤，根據腫瘤大小分為高風險和平均風險，但所有第一期精原細胞瘤患者都存在類似的選擇，無論風險如何，佔診斷為純精原細胞瘤的患者約佔70％至80％。

監控

監測第一期精原細胞瘤的平均復發風險為15％至20％。暫時性復發在10年期間都會分佈。高風險腫瘤的復發概率為30％，而小腫瘤的風險可能低至12％。復發的典型風險因素包括腫瘤大小超過4厘米和睾丸受累。最近的一系列研究發現，使用腫瘤大小作為連續變數，與分類變量相比，改善了評估復發風險的表現。

追蹤觀察重點很大部分取決於電腦掃描，因為風險最高的區域在腹膜後，並且大多數精原細胞瘤不分泌腫瘤標誌物。

輔助性化療

卡鉑是一種簡單且明顯安全的輔助性化療形式，其功效與預防性放療非常相似。在卡鉑作為單次輸注（曲線下面積為7）與對主動脈旁淋巴結進行放射治療的隨機試驗中，疾病控制時間方面是無顯著差異（分別為94.7％和96％）。精原細胞瘤死亡率僅為1例（N = 1,447），中位追蹤時間為6.5年。在一項多中心回顧性研究中，對於隨後復發的輔助性卡鉑治療的精原細胞瘤第一期患者（N = 185），其中85％在腹膜後復發，98％屬於IGCCCG良好預後風險組。大多數患者通過標準一線化療治愈，約有15％的患者再次復發，3例患者死於疾病。輔助性治療卡鉑後復發的位置經常是腹膜後，這意味著後續電腦掃描掃描追蹤是需要的。

目前還沒有關於次發性惡性腫瘤（SMNs）的證據，並且在追蹤接受化療與放療治療的患者中報告的對側生殖細胞腫瘤較少。

兩個療程的卡鉑化療也被證明在輔助治療中有效，並且在2014年的指南中，國家綜合癌症網絡（NCCN）認可了一到兩個療程作為臨床第一期精原細胞瘤的標準治療，無論估計如何復發風險。追蹤觀察也是標準的，是首選方案。

預防性放射治療

將主動脈旁淋巴結放射性治療至20Gy的劑量，會與良好的局部控制率有相關，效果接近100％。一項針對20或 30Gy的隨機試驗顯示復發率無差異。治療區同側髂淋巴結的排出導致毒性較小（不孕，胃腸道反應）和療效損失最小。臨床第一期精原細胞瘤預防性放療後的復發率約為4％，大多數患者通過額外治療（聯合化療）存活。

復發傾向於發生在放射治療範圍（盆腔淋巴結）以下或其上方（肺部）。對於患有馬蹄腎或發炎症性腸病的患者，放射治療是禁忌的。放射治療一度普及施行，因為它減少了追蹤所需的電腦斷層掃描的次數，並且治療費用淨減少。

然而，放射治療有不同類型的成本，就是次發性惡性腫瘤的風險。治療後20年或更長時間的睾丸癌倖存者研究顯示，中線部位癌症例如胃腸道和泌尿生殖系統惡性腫瘤機率有增加，這導致了對預防性放療的重新評估，特別是當80％的精原細胞瘤患者得到不必要的治療，存在次發性惡性腫瘤的風險，並且沒有生存助益時，是否有必要進行重新評估。儘管仍在繼續提供，但預防性放射治療對精原細胞瘤的使用情況正在下降。