精原細胞瘤

精原細胞瘤的微觀外觀的特徵在於具有豐富細胞質，圓形染色質核和顯著核仁的腫瘤細胞片。明顯的淋巴細胞浸潤是常見的，使得它有時與淋巴瘤混淆，直到確定了表面免疫表現型。 大多數精原細胞瘤不產生血清腫瘤標誌物，但少數病例中因為有合體滋養細胞巨大細胞(syncytiotrophoblastic giant cells)的存在，引起血清人絨毛膜促性腺激素（hCG）適度升高。 精原細胞瘤從不產生胎兒甲蛋白（AFP）。

腫瘤具有精原細胞瘤的組織學外觀並且其血清AFP升高的患者，應該被認為具有混合的NSGCT，即使不能鑑定非精原細胞組織學模式。 例外情況如AFP升高有另一種解釋，例如肝臟疾病或慢性非特異性升高。

胎盤鹼性磷酸酶（PLAP）的免疫組織化學染色通常呈陽性; CD30、AFP和上皮膜抗原（EMA）呈現陰性; 細胞角蛋白(cytokeratin)呈現陰性或弱陽性或局部陽性。

精原細胞瘤的組織學變異型，如“anaplastic”或“非典型”精原細胞瘤與臨床無關。先前的精子細胞精原細胞瘤(spermatocytic seminoma)，現在被WHO病理學分類系統歸類為精原細胞瘤，具有不同的自然史，甚至與其他生殖細胞腫瘤有不確定的關係。 精原細胞腫瘤通常發生在年紀較長人的身上，轉移的潛能低。 睾丸切除術是唯一需要的治療方法。 與所有其他生殖細胞腫瘤不同，精原細胞腫瘤與GCNIS無關。

非精原細胞瘤組織學

生殖細胞腫瘤可以由單一組織學或多種組織學模式組成。目前通過對突變，表觀遺傳修飾和分化的了解很少，關於如何從GCNIS開始的單個克隆可以發展成未分化的腫瘤（精原細胞瘤）或原始的合子腫瘤（胚胎癌）。胚胎癌的進一步分化導致腫瘤分化的腫瘤（畸胎瘤） ）或胚外分化的腫瘤（卵黃囊和絨毛膜癌）。 在55％的生殖細胞腫瘤中發現是非精原細胞組織學。 含有除精原細胞瘤或合體滋養細胞(syncytiotrophoblasts)之外的任何組織學細胞類型的男性生殖細胞腫瘤，統稱為NSGCT。

胚胎癌Embryonal Carcinoma

胚胎癌是最未分化的生殖細胞腫瘤，被認為是具有多能性的。 細胞的特徵是邊界模糊，細胞質稀少，可以以實心片或腺狀或管狀結構排列。 在免疫組織化學染色中，胚胎癌可以是細胞角蛋白、CD30、PLAP、AFP和hCG的陽性。 可以看到血清AFP和/或hCG的適度升高，並且胚胎癌通常是標記陰性。 血清中的乳酸脫氫酶（LDH）濃度是轉移性胚胎癌的重要預後因素，其標誌物是陰性。

絨毛膜癌Choriocarcinoma

絨毛膜癌由滋養細胞和合體滋養細胞組成。細胞強烈表達hCG。 絨毛膜癌主要或純絨毛膜癌，其臨床表現通常包括非常高的血清hCG水平，廣泛的血行性轉移和腫瘤出血。合胞體滋養細胞 Syncytiotrophoblast和合體滋養細胞巨大細胞(syncytiotrophoblastic giant cells)可能與其他生殖細胞組織相關，因此需要細胞滋養細胞的存在方能診斷。

卵黃囊腫瘤(endodermal sinus tumor)

卵黃囊腫瘤（內胚竇瘤）通常被視為混合NSGCT的組分。純卵黃囊腫瘤佔縱隔生殖細胞腫瘤的很大比例，但在成人睾丸癌中很少見。組織學模式包括乳頭狀，實性，腺體，肝細胞，大細胞和微囊性類型。

在卵黃囊腫瘤中可以看到上皮細胞的血管周圍排列，並且被稱為腎小球或Schiller-Duval體。免疫染色對於AFP是瀰漫性陽性的，並且對於細胞角蛋白，SALL4，glipican-3，PLAP和CD117也可以是陽性的。卵黃囊腫瘤與高血清AFP水平相關。

畸胎瘤

畸胎瘤起源於多功能惡性前體（胚胎癌或卵黃囊腫瘤），並含有來自至少兩個生殖細胞層（外胚層，內胚層或中胚層）的體細胞。畸胎瘤通常被視為成人混合NSGCT的組成部分。一小部分（2％至3％）的青春期後男性生殖細胞腫瘤似乎以畸胎瘤作為唯一的組織學類型，但是這些總是被假定為具有多能NSGCT的小部分組分，並且與混合的NSGCT相同地進行治療。

未成熟畸胎瘤顯示部分體細胞分化，而成熟畸胎瘤則是具有終末分化的組織，例如軟骨，骨骼肌或神經組織，並且經常形成囊性結構。儘管這些細胞可能與正常組織相似，但畸胎瘤是一種低度惡性腫瘤，如果不及時治療，它將會生長直至無法切除。此外，畸胎瘤可引起繼發性體細胞惡性腫瘤，如橫紋肌肉瘤，低分化癌或原始神經外胚層腫瘤（PNET）。這些通常顯示其從頭對應物的生物學並相應地進行治療。

畸胎瘤不會產生升高的血清AFP或hCG。血清AFP和/或hCG升高的患者應假定患有非畸胎瘤之生殖細胞腫瘤成分，除非可以另外解釋升高。