初步表現和處置

症狀和體徵

睾丸腫脹是最常見的症狀，並且在大多數情況下，該症狀是由患者自行發現。患者還可能報告有壓力感覺，沉重或輕度至中度睾丸疼痛。這有時會與睾丸炎或附睾炎混淆，最初用抗生素治療。

急性或嚴重的疼痛很少由睾丸癌引起，並提示可能是不同的病因，如睾丸扭轉。一旦懷疑有腫瘤，應立即進行睾丸超音波檢查，超音波將實體與囊性腫塊和睾丸內部區分為陰囊內/睾丸外位置。超音波檢查時睾丸內固體腫塊被認為是一種腫瘤，應該要接受根治性腹股溝睾丸切除術(radical inguinal orchiectomy)。

大約75％的患者出現睾丸腫塊並且沒有轉移的臨床證據（臨床第一期）。其他患有轉移性疾病，也可能是有症狀的。即使存在轉移性疾病的情況下，原發性腫瘤也可以是小的和無症狀的，並且偶爾它們“burn out”了，僅留下纖維化瘢痕（燒盡的原發性）。在這種情況下，轉移可能是出現臨床症狀的根源，症狀可能包括背痛，呼吸短促，咳嗽，男性女乳症，咯血和體重減輕。

即使沒有可觸知的睾丸腫塊，睾丸的超音波也有助於建立診斷。當懷疑隱匿性睾丸原發性或性腺外生殖細胞腫瘤時，血清檢測之腫瘤標誌物升高也是對診斷有幫助的。

診斷

根治性腹股溝睾丸切除術(radical inguinal orchiectomy)是睾丸內固體腫塊的標準診斷和治療方法。 由於腫瘤細胞有可能播種腹股溝和盆腔淋巴引流的風險，經陰囊睾丸切除術或活體組織切片檢查特別被禁止，而切片檢查的價值也很有限，因為睾丸生殖細胞之腫瘤是異質的。 所以需要切除整個器官以正確識別存在的組織類型並選擇合適的治療方法。

在隱匿性睾丸之原發性、burn out的原發性或性腺外生殖細胞腫瘤的情況下，此時候如果進行轉移部位的穿刺切片是合理的，儘管針吸切片的結果必須始終可能由於取樣會有誤差，而需要謹慎解釋。 血清腫瘤標誌物升高的模式也提供了關於可能存在的細胞類型（精原細胞瘤或非精原細胞瘤）的資訊。

組織學

男性生殖細胞腫瘤大致分為精原細胞瘤和NSGCT（如下表）。 患有純精原細胞瘤的患者與NSGCT或混合組織學腫瘤患者的處置方式不同，儘管混合腫瘤可能具有精原細胞瘤的成分。 從這個意義上講，當我們臨床診斷精原細胞瘤時，它意味著純粹的精原細胞瘤，而作為組織學模式的精原細胞瘤，表示其也可能存在於混合NSGCT中。