背景：

晚期粘液上皮性卵巢癌（mEOC）患者對卵巢癌之標準治療反應差。

在卵巢癌臨床試驗中，其佔卵巢癌比例不到8％，因此難以分析該次族群的治療效果。英國倫敦皇家馬斯登醫院進行了第一次針對這一罕見次族群（4個方案）的特異性隨機試驗。

方法：

GOG 241是一項多中心隨機第II期臨床試驗（於英國，美國進行），用於先前未受治療且是晚期/復發性疾病的患者。

每3周為1個療程，共計4個療程的處方如下:

（A）卡鉑（AUC5 / 6）+太平洋紫杉醇（175mg / m2）;

（B）奧沙利鉑oxaliplatin（130mg / m2）+卡培他濱capecitabine（850mg / m2bd; D1-14）;

（C）卡鉑/紫杉醇與Bevacizumab（15mg / kg）;

（D）奧沙利鉑/卡培他濱與Bevacizumab。

Bevacizumab同時給藥，然後單獨Bevacizumab每3週注射1次，共12次。

研究需要332個病患，奧沙利鉑/卡培他濱（B + D）或是加Bevacizumab（C + D）的中位PFS(無疾病存活時間)需要增加5個月。

結果：

由於應計不良（中位隨訪23個月; 31次進展/死亡），於2013年提前終止。 50個病患收錄：分別有13，13，11，13進入A-D組。平均年齡54歲; FIGO分期II（n = 15），III（n = 25），IV（n = 4），復發（n = 6）; ECOG 0（n = 34），1（n = 15），2（n = 1）。 A，D組完成6個週期的聯合治療，36,46％完成了12個維持週期的Bevacizumab（C，D組）。 A-D組分別有 2,2,4,2位病患達到完全/部分緩解的反應。

中位無疾病存活時間（B + D）為10.1與（A + C）15.4個月;危險比（HR）是1.08。中位無疾病存活時間（C + D）有17.4與（A + B）則有8. 8個月，HR= 0.88。

最常見的副作用是中性白血球減少和Bevacizumab引起的高血壓。

結論：

在這個罕見的粘液上皮性卵巢癌（mEOC）患者中要想建立和進行這個國際試驗是具有挑戰性的。正確組織學診斷是困難的。根據ITT分析，Bevacizumab可能會延緩病情進展，但是沒有足夠的病例可以得出結論。主要的粘液上皮性卵巢癌比以前認為的更稀少，因此需要不同的方法來評估新的療法。

陳駿逸醫師目前擔任癌症中醫與西醫臨床治療醫師，著有”擊退癌疲憊 醫師該告訴你的癌後養生術”(康健出版)與那些子宮教我的事:婦癌迷思、臨床診療問題全解析(商周出版社)，專職中西醫結合癌症治療與癌友關懷之公益活動，同時熱心致力於正確癌症照護資訊之推廣與傳遞，其所創建之台中市全方位癌症關懷協會，乃是專業照護人員、社會賢達貢獻所學，所建構的癌症診療與照護資訊平臺。

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