- 分類:副作用管理與處置
- 作者 用心話聊俱樂部/癌症新觀點 陳駿逸醫師
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讓陳駿逸醫師話說人類一甲子是如何對抗化療引起的嘔吐
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2004 年,建立了一個四級抗腫瘤藥物分類,這些分類基於在沒有止吐預防措施的情況下,由單一藥物引起的急性嘔吐患者的百分比。
按照導致嘔吐的潛力分成四大類:
•高度嘔吐風險——超過 90% 的患者出現急性嘔吐;
•中度嘔吐風險——超過 30% 到 90% 的患者出現急性嘔吐;
•低度嘔吐風險——10% 到 30% 的患者會出現急性嘔吐;
•最少嘔吐風險——只有不到 10% 的患者出現急性嘔吐。
此外,美國國家癌症資訊網試圖界定針對不同致吐性之抗癌藥物的止吐預防方案,讓此超前部署的方案可以涵蓋患者可能發生噁心和/或嘔吐風險的整段時間。
而關於與止吐劑相關的副作用是很少的,頭痛和便秘是接受 5-HT3 受體拮抗劑的患者中最常見的不良事件;而QTc 延長的可能性,已被確定是與第一代 5-HT3 受體拮抗劑相關的安全問題。
至於使用 NK1 受體拮抗劑有關的副作用則是虛弱、疲勞和打嗝 。此外,使用Olanzapine相關的最常見不良事件,則是嗜睡、體位性低血壓和便秘。
目前,遵循止吐預防的共識,可以有效緩解化療引起的嘔吐,並且患者在治療後迅速恢復正常的日常活動。結果是癌症患者的生活品質得到了改善,更好地控制化療引起的嘔吐可能有助於避免減少和停止化療。
使用 5-HT3 受體拮抗劑的止吐藥,通常可以減少或預防 50%的患者發生嘔吐。當該藥物與類固醇聯合使用時,則可以減少或預防 70%的患者發生嘔吐,當添加 NK1 受體拮抗劑時,可以減少或預防 84%的患者發生嘔吐。
儘管如此,止吐藥的最終目標是要預防所有與癌症治療相關的噁心和嘔吐。