我在診視乳癌患者時經常有以下場景。一進入候診間，裡面的是滿頭大汗，臉紅紅的病人，她們一邊擦汗，一邊搖曳著扇子的尷尬地對我說：

「陳醫師，不好意思，我好熱。」尤其是夏天，這些症狀更為明顯。

對於正在服用藥物 tamoxifen、芳香環酶抑制劑例如復乳那，或是施打打經針，例如諾雷德、柳普林的乳癌病人來說，要經常面對突如其來的潮熱、盜汗的副作用，實在是不好受的，更重要的是聽說tamoxifen、芳香環酶抑制劑這類藥物可能要長期服用，想到要好幾年的潮熱、盜汗，連歷經過更年期的老媽都捨不得女兒受苦。

為什麼會這麼說呢?

潮熱（英語：hot flash），一般好發於女性更年期時，此時因為體內的雌激素因生理因素減少，而引起皮膚發紅、血管陣發性的擴張之生理症狀。

然而導致潮熱的因素不只是這一個原因，然而最常見的因素是：於更年期時，體內的荷爾蒙下降而引起。 乳癌患者因為病情控制需要服用藥物 tamoxifen、芳香環酶抑制劑，這些藥物會導致體內的雌激素急速地減少、甚至耗盡，所以治療期間經常會有潮熱、盜汗的副作用。

遇到潮熱的人，大多會感受到燥熱、多汗和心跳快速等，而且每次潮熱大概會持續2~30分鐘不等，其實是很困擾的。而因為潮熱是乳癌患者服用藥物 tamoxifen、芳香環酶抑制劑例如復乳納，或是施打停經針，例如諾雷德、柳普林等抗荷爾蒙治療的常見副作用。韓國綜合綜合醫學研究所於是舉行了這一項跨國性的研究，希望藉此評估中醫療法的針灸，對於在美國、中國和韓國，接受輔助抗荷爾蒙治療的荷爾蒙受體陽性的乳癌患者，是否可以因此減少藥物所引的潮熱及相關症狀。

而這項研究結果，將於2022年ASCO(美國臨床腫瘤醫學會)的年會報告。

今天讓熱血乳醫陳駿逸搶先告訴你這個針灸治療乳癌患者，是否可以因此減少潮熱及相關症狀的結果。

韓國綜合綜合醫學研究所及相關研究人員分別在美國的Dana-Farber癌症研究所、中國江蘇的中醫藥醫院和韓國大邱的天主教大學醫學中心三處，進行平行隨機的臨床試驗，採用相同的收錄標準、隨機化方法和治療措施。將接受輔助抗荷爾蒙治療的荷爾蒙受體陽性的乳癌患者、且每週潮熱發生的頻率≥14次的乳癌患者，隨機分配為針刺組（簡稱A）或一般治療組（簡稱UC），並按每天的潮熱次數（2~6次或大於7次）進行隨機分層。

A組，即針刺組的患者接受標準化的針灸治療方案，每週2次，療程為10週；UC組，即一般治療組的患者接受一般性的嘲熱治療。在入組前和治療第10週時評估患者的症狀。

該研究的主要終點有:

患者癌症治療功能評估-內分泌系統（FACT-ES，the Endocrine Symptom Subscale）的內分泌症狀亞級量表（ESS，the Endocrine Symptom Subscale）的變化。

而研究的次要終點包括:

癌症治療功能評價系統—乳癌生存品質評量表（FACT-B）和每日的潮熱評分量表（DHFS，Daily Hot Flash Score）的變化，這是一項包含潮熱的頻率和嚴重程度的測量方法。

該研究的目標收錄160例患者（美國80例，中國40例，韓國40例），按照84%的把握度以檢測有臨床意義的ESS變化。採用意向處理分析。採用調整了潮熱部位和基礎職的次數的線性模型，為個體患者資料進行匯總分析。

熱血乳醫陳駿逸搶先告訴你這個研究的結果，如下:

在2019年1月至2021年6月期間，從78位美國、40位中國和40位韓國入組者中，隨機抽取了158例為0-3期女性乳癌患者。患者中位年齡為48歲（範圍：25~73歲）。

在入組該試驗前，兩組患者報告的潮熱次數是類似（A組與UC組分別是6.2±4.3次/每天、6.5±3.8次/每天）。在治療第10週時，與UC組相比，A組患者的ESS評分、FACT-B總評分和DHFS均有統計學上有意義的改善。A組之每日的潮熱評分(DHFS)較入組該試驗前的評分，顯著減少了53%。而針灸不無嚴重的不良事件。

熱血乳醫陳駿逸整理了這項研究的結論:

在美國、中國和韓國三個國家，針灸對乳癌患者服用藥物 tamoxifen、芳香環酶抑制劑例如復乳納，或是施打停經針，例如諾雷德、柳普林等輔助性抗荷爾蒙治療所衍生的潮熱、盜汗等更年期相關症狀和乳癌特異性的生活品質，都呈現出有統計學和臨床意義上的改善。

參考文獻: Acupuncture for hot flashes in hormone receptor-positive breast cancer, a pooled analysis of individual patient data from parallel randomized trials.2022 ASCO abstr 12124.

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此處文章乃是醫療照護資訊的整理，請勿引據文章內容自行採取醫療決定；如有臨床治療之需求，建議還是應該尋求專業醫療人員的協助。

陳駿逸醫師醫療門診服務時段

http://www.cancerinfotw.org/index.php/nursing-rehabilitation/faq/1882-2021-09-13-14-32-19

陳駿逸醫師學經歷介紹

https://www.cancerinfotw.org/index.php/e-e-learning/2015-09-13-10-21-48/2039-2022-02-16-00-55-27

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