PALOMA3是一項全球palbociclib（Ibrance）的臨床試驗，想要一窺亞洲女性乳癌對於palbociclib（Ibrance）之療效分析，可能要從PALOMA3試驗中的日本和韓國患者身上所收集資料來分析。

將palbociclib（Ibrance，一種CDK4/6抑制劑）與Fulvestrant合併使用是一種有效的治療策略，能克服荷爾蒙受體陽性、HER2 陰性之晚期乳癌女性出現荷爾蒙治療抗藥性。

筆者於2015年12月參加在新加坡所舉辦的首屆歐洲腫瘤醫學會（ESMO）亞洲區域大會，該大會就有學者發表了對亞洲女性乳癌對於palbociclib（Ibrance）與Fulvestrant合併使用之療效分析和安全性分析，分析結果符合2015年初所有患者（包括亞洲和非亞洲患者）報告的情況。

荷爾蒙治療抗藥性是一個使晚期乳癌艱難治療的重大臨床問題。荷爾蒙治療通常具有很好的耐受性，是一 種易於處置且接受的乳癌治療方案，在其腫瘤表達出荷爾蒙受體陽性（尤其是荷爾蒙受體陽性，HER2陰性者）的患者身上表現出良好的效果。

一般來說，對於轉移性晚期乳癌患者，使用第一線荷爾蒙治療治療約十個月後，幾乎所有患者都會出現抗藥性，而使用第二或第三線荷爾蒙治療後，疾病控制的時間還會更短，但最終許多患者會因為抗藥性的不斷產生，無奈須改用毒性較大的化學療法。”

palbociclib是針對細胞週期CDK 4/6 生長訊號的一種口服選擇性抑制劑，能夠阻斷乳癌細胞增殖和細胞分裂。而CDK 4/6 生長訊號抑制劑在荷爾蒙受體陽性乳癌細胞實驗中表現出很高的活性，並且目前已經知道palbociclib能跟不同的荷爾蒙治療療法發揮互相加強的作用。

此次報告為2015 年 3 月，在韓國和日本隨機調查的 105 位亞洲患者中，有 74 位使用palbociclib與Fulvestrant合併，31 位使用安慰劑與Fulvestrant合併。發現一項結果，對於停經後的亞洲女性，palbociclib與Fulvestrant合併明確表現出比起單用Fulvestrant，更為正面與積極的結果；而且疾病控制時間更是單用Fulvestrant者，兩倍以上的成績。但在palbociclib治療組群中，患者出現較多的副作用機率，特別是易於處置的血液毒性。相當令人震驚，palbociclib與Fulvestrant合併使用，對於停經前荷爾蒙受體陽性的女性乳癌患者，效果看起來跟停經後婦女一樣成績。

然而目前，我們還仍然還沒有可以供預測的生物標記，來挑選爾蒙受體陽性、HER2陰性者乳癌患者，何者適合接受palbociclib與Fulvestrant合併治療。另外，我們還需要繼續觀察第一線即使用palbociclib與Fulvestrant合併治療的效果如何。

作者簡介

陳駿逸醫師目前擔任癌症中醫與西醫臨床治療醫師，專職中西醫結合癌症治療與癌友關懷之公益活動，同時熱心致力於正確癌症照護資訊之推廣與傳遞，其所創建之台中市全方位癌症關懷協會(www.cancerinfotw.org)，乃是專業照護人員、社會賢達貢獻所學，所建構的癌症診療與照護資訊平台。

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