如何看待結果?

pembrolizumab在對標靶藥cetuximab與內含platinum類之化學療法合併使用出現抗藥性頭頸患者（包括口腔、口咽、下咽、喉癌）中，表現出有一定程度的抗腫瘤作用與可以處理的副作用。KEYNOTE-055研究的目標算是達到了；有16%的患者腫瘤完全緩解，且持續時間達到12個月。研究結果與先前公布的KEYNOTE-012研究結果相符合。在這2個研究中，不論HPV狀態如何，pembrolizumab都是有療效。然而目前健保並無給付，且費用不斐。

而KEYNOTE-055研究是目前為止最大的一個去探討PD-1抗體治療對標靶藥cetuximab與內含platinum類之化學療法合併使用出現抗藥性頭頸患者（包括口腔、口咽、下咽、喉癌）的研究。該研究中，有75%的患者曾接受過2線以上的治療。使用過對標靶藥cetuximab、Afatinib、化學療法methotrexate出現抗藥性頭頸患者的治療反應率分別為10%，10%和6%。而另一個PD-1抗體治療藥物nivolumab於其CheckMate-141的第3期研究的結果也差不多，中位整體存活時間為8個月。

然而一個值得玩味的地方，KEYNOTE-055研究發現使用免疫藥物後疾病控制時間雖然病無明顯且大幅度的進步，但改善整體存活時間的結果卻是令人驚訝的。這些結果提示，免疫藥物對於疾病控制時間改善與否，可能不是論斷免疫治療最好的指標。更重要的是，pembrolizumab在這類晚期的病人之治療耐受性還算不錯。

在本項研究中，PD-L1表達情況並不會影響療效，表明了pembrolizumab似乎不應該只有局限使用於PD-L1陽性的腫瘤。鑒於這些結果，目前不建議根據PD-L1表達情況來決定患者是否應該接受pembrolizumab。至於如何幫助患者找尋更適當的除PD-1抗體以外的生物標記的研究，將仍然是未來研究的熱門領域。

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