- 分類：免疫治療
- 作者 陳駿逸醫師
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膀胱癌治療的新選擇 免疫療法嶄露頭角
尿路上皮細胞癌是膀胱癌的常見類型，大約占所有病例的90%。大部分膀胱癌在早期階段即被診斷，約78%的患者5年內會出現復發。
2017年新春期間，膀胱癌的病友收到了一份新春賀禮。
2017年2月2日美國FDA正式批准施nivolumab （Opdivo，保疾伏），一種抗PD-1的新穎免疫治療藥物，可以使用於治療局部晚期和轉移性的膀胱癌。其核准之適應症為：過去曾經使用過鉑類化療為主的局部晚期和轉移的膀胱癌。建議治療劑量為：每二週一次，240毫克靜脈注射。
2016年歐洲臨床腫瘤協會年會（ESMO）公佈了nivolumab相關之CheckMate -275 研究結果。nivolumab對於鉑類化療出現抗藥性的轉移性尿路上皮癌患者，其治療之客觀緩解率有19.6%。而且在PD-L1表達和非表達患者中均觀察到有腫瘤緩解的情形。然而在PD-L1表達程度≥1%的患者中，其緩解率為23.8%，而對於PD-L1表達程度＜1%的患者，總緩解率為16.1%。如果以PD-L1表達程度≥5%和＜5%的患者來看，其緩解率分別為28.4%和16.8%。
早在2016年5月，美國FDA提前4個月已經加速核准了Atezolizumab (Tecentriq)用於治療最常見膀胱癌類型——尿路上皮細胞癌。而durvalumab則在2016年2月也獲得了美國FDA授予的治療轉移性尿路上皮細胞癌的突破性藥物資格。
目前，美國FDA已先後授予nivolumab治療5種類型癌症的適應症，分別為：
- 復發性或轉移性頭頸部鱗狀細胞癌，
- 自體造血幹細胞移植及移植後Adcetris治療病情進展的霍奇金淋巴瘤，
- 既往已接受治療的晚期黑色素瘤，
- 既往已接受治療的非鱗狀非小細胞肺癌，
- 既往已接受治療的晚期或轉移性腎細胞癌。
陳駿逸醫師目前擔任癌症中醫與西醫臨床治療醫師，著有”擊退癌疲憊 醫師該告訴你的癌後養生術”(康健出版)，專職中西醫結合癌症治療與癌友關懷之公益活動，同時熱心致力於正確癌症照護資訊之推廣與傳遞，其所創建之台中市全方位癌症關懷協會(http://www.cancerinfotw.org )，乃是專業照護人員、社會賢達貢獻所學，所建構的癌症診療與照護資訊平臺。
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