Ipilimumab

(Yervoy,益伏,易普利姆瑪)

Pembrolizumab

(Keytruda,吉舒達,帕姆單抗)

Nivolumab

(Opdivo,納武單抗)

第1級:

皮疹佔全身體表<10%；局部輕度搔癢

1. 繼續免疫治療
2. 外用中效類固醇皮膚製劑
3. 給予抗組織胺藥物
4. 72小時內進行再次評估

l          如果緩解，繼續原處置方案，7天後逐漸減量

l          如果沒有緩解，則濕敷料包紮，並延請皮膚科會診

第2級:

皮疹佔全身體表10~30%；局部重度漸歇性搔癢;可見搔抓痕跡

第3級:

皮疹佔全身體表>30%；全身重度持續性搔癢,影響自理與睡眠

1. 暫停免疫治療
2. 皮膚科會診
3. 外用強效類固醇皮膚製劑
4. 給予prednisolone 0.5~1mg/Kg/d
5. 給予抗組織胺藥物
6. 72小時內進行再次評估

l          如果緩解，繼續原處置方案，7天後逐漸減量

l          如果沒有緩解，則按照第4級皮疹原則

第4級:

皮疹面積不管大小；全身重度持續性搔癢,影響自理與睡眠，有生命危險

1. 暫停免疫治療
2. 住院治療
3. 皮膚科會診
4. 靜脈輸液治療，尤其是皮膚剝脫面積較大時後
5. 密切注意敗血症及呼吸系統情況
6. 靜脈輸注methylprednisolone治療2 mg/Kg/d
7. 口腔與眼部護理