2018年4月，美國紐約大學波爾瑪特癌症中心胸腔腫瘤內科主任甘蒂（Leena Gandhi）的研究團隊發表於新英格蘭醫學雜誌上的KEYNOTE-189臨床試驗，其目的在於對比PD-1免疫療法pembrolizumab搭配傳統pemtrexed/卡鉑的雙藥物化療與安慰劑+pemtrexed/卡鉑的傳統化療作為轉移性非鱗狀非小細胞肺癌的第一線治療成績。臨床試驗結果顯示肺癌晚期患者進行傳統化學治療時，若搭配PD-1免疫療法施打達，存活時間比只接受化療的肺癌病患可多出近一倍。該項研究成果已刊登於2018年4月份的「新英格蘭醫學期刊」。

2年前，第2期臨床試驗KEYNOTE-021的研究中，已經顯示出PD-1免疫療法pembrolizumab搭配傳統化療比單獨使用化療更能夠幫助病患，疾病控制狀況更佳。基於這一成績，美國FDA核准PD-1免疫療法pembrolizumab搭配pemtrexed/卡鉑的傳統化療作為轉移性非鱗狀非小細胞肺癌的第一線治療。

2018年4月份的「新英格蘭醫學期刊」發布的Keynote-189研究結果，更進一步擴大了收錄人數，Keynote-189研究是一項隨機性的第3 期研究，同樣取得了疾病控制狀況更佳的成績。PD-1免疫療法搭配化療與單獨化療兩組之無疾病惡化存活時間(PFS)對比的危險比為0.52，也就是PD-1免疫療法搭配化療對比于單獨化療，可以降低了48%的疾病惡化風險。

而PD-1免疫療法搭配化療與單獨化療兩組之整體存活時間(OS)對比的危險比為0.49，也就是PD-1免疫療法搭配化療對比于單獨化療，可以降低了51%的死亡風險，PD-1免疫療法搭配化療 肺癌存活時間加一倍。

進一步對比各個次族群的療效，例如分析不同PD-L1表達水準的患者，可以看到，PD-L1 TPS ≥50％的病患，與單獨化療組相比，PD-1免疫療法搭配化療與單獨化療兩組之整體存活時間(OS) 對比的危險比為0..42，較PD-L1 TPS<1％的的病患，與單獨化療組相比，PD-1免疫療法搭配化療與單獨化療兩組之整體存活時間(OS) 對比的危險比為0.59。也就是免疫指標PD-L1表達程度最高的族群倘若使用PD-1免疫療法搭配化療對比于單獨化療，可以降低最大程度的死亡風險，也就是最適合PD-1免疫療法搭配化療的族群，是那些PD-L1高表達（TPS>=50%）的患者，從PD-1免疫療法pembrolizumab搭配pemtrexed/卡鉑的傳統化療中獲益最為明顯。

陳駿逸醫師目前擔任癌症中醫與西醫臨床治療醫師，著有”擊退癌疲憊 醫師該告訴你的癌後養生術”(康健出版)與那些子宮教我的事:婦癌迷思、臨床診療問題全解析(商周出版社)，專職中西醫結合癌症治療與癌友關懷之公益活動，同時熱心致力於正確癌症照護資訊之推廣與傳遞，其所創建之台中市全方位癌症關懷協會(http://www.cancerinfotw.org )，乃是專業照護人員、社會賢達貢獻所學，所建構的癌症診療與照護資訊平臺。

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