- 分類:標靶治療
- 作者 陳駿逸
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我又不是女星裘莉 為何罹患卵巢癌還要BRCA基因檢測?
而對於已經罹患卵巢癌患者再去進行BRCA1/2基因檢測的有什麼意義呢?
首先是了解病患是否為乳癌或卵巢癌高危險族群,瞭解是否有家族惡性癌症的遺傳風險,幫助其他癌症的篩檢和早期診斷。另外,對於已經罹患卵巢癌患者再去進行BRCA1/2基因狀態檢測還可以判斷鉑金類化療藥物的有效性和治療預後情況,一般來說BRCA1/2基因突變的卵巢癌患者對某些化療藥物(如順鉑、卡鉑)的有效率更高,治療有效期間更好。
更何況對於已經罹患卵巢癌患者,目前已經有了專門針對品管基因異常的標靶藥物-PARP抑制劑,可以用於卵巢癌患者,例如:olaparib(lypaza)、rucaparib(rubraca)、niraparib(Zejula),讓變種的BRCA基因得以“改邪歸正”。最新SOLO-2的研究報告,遺傳性BRCA基因突變型(gBRCA)的鉑類化療藥物敏感復發性卵巢癌患者,比較了用olaparib處理與安慰劑處置之維持治療,的疾病控制時間(PFS),olaparib處理可以使疾病控制時間5.5個月,改善為30.2個月,大幅改善超過2年的( 24.7個月),疾病惡化風險減少75%。顯示這類“改邪歸正的藥物” 讓變種的BRCA基因可以控制復發的卵巢癌在近2年多時間內不發展!
對於已經罹患卵巢癌患者進行BRCA1/2基因檢測是有意義的。目前對於卵巢癌患者接受BRCA1/2基因檢測的合適族群,各個國家地區的治療共識不太一致,美國治療共識推薦所有卵巢癌患者(包括原發性腹膜癌和輸卵管癌),無論年齡、惡性腫瘤家族史,都應該進行BRCA1/2基因檢測。歐洲治療共識則僅僅推薦,高惡性等級的漿液性卵巢癌患者應該進行BRCA1/2基因檢測。
那麼華人呢?我們瞧瞧中國的資料。由於中國卵巢癌患者的BRCA1/2基因突變盛行率為20%以上,遠高於歐美的15%左右。所以針對華人卵巢癌患者進行BRCA1/2基因檢測意義顯然更大,所以應該建議所有卵巢癌患者接受BRCA1/2基因檢測,為患者的個體化精準治療和家族的遺傳風險管理提供依據。
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