目前系統性化療鉑類合併氟尿嘧啶類是局部晚期食道腺癌，胃食管接合處或者胃癌的第一線治療，但是如此做法並沒有大幅延長疾病控制時間和整體存活時間。

而癌症治療新標靶Ramucirumab (CYRAMZAR, 欣銳,雷莫蘆單抗）是一種人類化IgG1單株抗體，它能阻斷血管內皮生長因子接受體2(VEGFR-2)，進而抑制腫瘤血管生成，還可以防止配體和接受體結合所介導的血管內皮細胞訊號傳遞通路的啟動。

Ramucirumab已經被證實可以改善第一線治療失敗的轉移性胃癌或轉移性胃食道接合處腺癌患者的整體存活時間，但是目前還沒有核准於第一線的治療中使用Ramucirumab。

臨床試驗隨機分配前按1:1，隨機分配到Ramucirumab組 [ 8mg/kg靜脈注射，每2周使用一次]或安慰劑的對照組，在每個療程的第1天都接著施打改良式FOLFOX6化療方案（mFOLFOX6，每14天為1個療程）。患者持續進行治療，直到出現影像學出現惡化，或不能耐受的毒性，或拒絕再繼續治療等。

結果發現，Ramucirumab搭配改良式FOLFOX6化療方案，在治療人群中並未觀察到疾病控制時間和整體存活時間的延長。研究結果與之前的第二線試驗結果不同，Ramucirumab搭配太平洋紫杉醇（RAINBOW臨床試驗）或最佳支持治療（REGARD臨床試驗），這兩個臨床試驗結果都顯示疾病控制時間和整體存活時間均得到改善。

這項研究的大部分患者是食道腺癌患者，這點是與RAINBOW , REGARD臨床試驗不同的，究其原因，食道癌與胃/食道接合處腺癌可能存在著生物學差異。還有搭配化療方案是FOLFOX，而不是太平洋紫杉醇（RAINBOW 臨床試驗）或不合併化療（ REGARD臨床試驗。可能暗示抗血管新生標靶藥物其搭配的夥伴化療，如果是選擇太平洋紫杉醇或順鉑之效果可能優於合併奧沙利鉑。

陳駿逸醫師目前擔任癌症中醫與西醫臨床治療醫師，著有”擊退癌疲憊 醫師該告訴你的癌後養生術”(康健出版)，專職中西醫結合癌症治療與癌友關懷之公益活動，同時熱心致力於正確癌症照護資訊之推廣與傳遞，其所創建之台中市全方位癌症關懷協會(http://www.cancerinfotw.org )，乃是專業照護人員、社會賢達貢獻所學，所建構的癌症診療與照護資訊平臺。

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