非小細胞肺癌中具備EGFR 第20個外顯子有插入性突變，其實是非小細胞肺癌一個很小的族群體，大約佔了非小細胞肺癌2.3%。EGFR 第20個外顯子有插入性突變主要見於肺腺癌、不抽煙患者，這和常見的EGFR突變人群的特徵一樣。但是很多醫院並沒有對EGFR 第20個外顯子進行常規的基因檢測。

這類患者雖然群體很小，但突變種類很多，可能有十幾種突變。因此，常規肺癌基因檢測如果沒有發現常見的EGFR敏感突變患者，如若又是肺腺癌、不抽煙患者，建議可以進行次世代基因(NGS)檢測，以便確認是否有EGFR 第20個外顯子有插入性突變。

眾所周知，在EGFR突變陽性非小細胞肺癌患者中，最常見的是敏感突變，就是第19個外顯子發生缺失和第21個外顯子發生L858R突變，兩者占85%~90%。剩下的就是EGFR的少見突變，其中最難治的當屬於第20個外顯子有插入性突變突變。這類患者對目前第一代、二代EGFR標靶藥物都沒有很好的療效，治療有效率極度不佳，標靶治療的療效甚至不如化療，控制時間僅在兩個月左右。

目前，已經有一些相關藥物正在研發當中，可能會改變這類EGFR 第20個外顯子有插入性突變患者的治療現狀。目前有研究探討接受Mobocertinib（TAK-788）標準劑量160mg治療EGFR 第20個外顯子有插入性突變的非小細胞肺癌患者。Mobocertinib（TAK-788）治療這類患者是有效的，治療有效率4成，疾病控制時間超過7個月，優於二代EGFR標靶afatinib。Mobocertinib（TAK-788）可以同時抑制EGFR、HER2，毒副作用較第一代EGFR 標靶較多，很多患者用藥後會出現腹瀉、皮疹、甲溝炎，但這些副作用臨床上是可處理的。

Mobocertinib（TAK-788）極有潛力成為EGFR 20插入突變非小細胞肺癌患者的標準治療。