以下建議是基於有達到共識的科學證據:（證據A級）

◆診斷為乳腺不典型增生的女性，其患側和對側乳房都有潛在發展為侵襲性癌症的風險。目前建議可以考慮使用減少風險的療法。可能的減少風險的療法包括tamoxifen（停經前後女性），芳香化酶抑制劑（停經後女性）。

◆tamoxifen對治療嚴重和復發性乳房疼痛有效，但其作用受限於藥物tamoxifen的副作用。

◆診斷為乳葉原位癌(LCIS)的女性其患側和對側乳房都有潛在發展為侵襲性癌症的風險。強烈建議使用減少風險的療法。可能的方法包括tamoxifen（停經前後女性），芳香化酶抑制劑（停經後女性）。

以下建議是基於有限的或沒有達到共識的科學證據:（證據B級）

◆影像學可疑惡性（BI-RADS  4-5）的女性需要接受活體組織檢查，即切片。

◆若影像學提示單純囊腫（內部無分隔或囊壁增厚及BI-RADS 2），以及病史和檢查符合良性疾病，則建議常規的臨床追蹤。

◆若影像學提示複雜性囊腫（如，圓形的非單純性囊腫；活動受限的腫塊；包含低回聲血流影）；需活體檢查。

以下建議主要基於專家共識和意見（證據C級）

◆對有乳房症狀的女性，初步評估應包含回顧病史，描述症狀的特徵，乳癌的風險因素。同時應結合乳房檢查的表現。

◆診斷性影像學的異常發現有以下三種組織學評估方法選擇：1.細針穿刺；2.粗針穿刺；3.切除活檢。粗針穿刺一般認為是比較好的活檢方法，很少有併發症，最大限度減少了手術對乳房的改變。

◆評估乳房腫塊，需從詳細的病史，乳癌風險評定，理學檢查和與年齡相適應的乳腺攝片開始。基於BI-RADS分級系統的影像學結果將指導進一步的影像檢查或活體檢查。

◆合適的診斷性的影像研究應基於該女性的年齡。小於30歲的女性有可觸及的腫塊，都應該建議行超音波檢查。30歲及以上女性有可觸及的腫塊，應行診斷性乳房攝影，通常也會配合超音波檢查。

◆若初步影像學檢查提示為低風險(BI-RADS 1–3) 之實質性腫塊，30歲或以上女性有其他影像學高度提示可疑者，或小於30歲女性需要接受了額外的影像檢查，都應考慮進行切片檢查。密切追蹤1-2年（每3-6個月接受一次理學檢查或每3-6個月接受影像檢查 ），這是一個確保腫塊穩定，且卻認為臨床低度可疑的選擇。

◆若有局部乳房疼痛而無其他明顯誘因（如，肌肉骨骼），應考慮行乳房影像檢查，由其是新發乳房痛。

◆再次確認是處置週期性乳房疼痛和異常理學檢查發現的合適方法。

◆少量的清澈的乳頭溢液是正常生理，當乳頭溢液持續存在，在檢查中不斷產生；自發性的、單側；從單一乳管、漿性、大量或出血性溢液時應考慮進行切片檢查可能。

◆當鑒別診斷考慮炎性乳癌時，應首先行超超音波檢查和乳房攝影檢查，若皮膚檢查提示惡性且對抗生素治療無效，則應皮膚進行切片檢查。

◆皮膚增厚，水腫，橘皮樣變，不明原因的持續紅斑，乳頭表皮脫落，皮膚潰瘍必須要進一步評估排除炎性乳癌或其他類型乳癌可能。

陳駿逸醫師目前擔任癌症中醫與西醫臨床治療醫師，著有”擊退癌疲憊 醫師該告訴你的癌後養生術”(康健出版)，專職中西醫結合癌症治療與癌友關懷之公益活動，同時熱心致力於正確癌症照護資訊之推廣與傳遞，其所創建之台中市全方位癌症關懷協會(http://www.cancerinfotw.org )，乃是專業照護人員、社會賢達貢獻所學，所建構的癌症診療與照護資訊平台。

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