- 分類：化學治療
- 作者 陳駿逸醫師
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最新乳癌前導性治療與術後輔助性治療方案（資料來源： NCCN2016）
最新乳癌前導性治療與術後輔助性治療方案（資料來源： NCCN2016）
| 治療類型 | 治療方案屬性 | 治療方案 | 有效性 | 安全性 | 證據等級 | 證據一致性 | 醫療費用花費可承受性 |
|
HER2 陰性 前導性治療 |
首選 |
劑量密集式AC 搭配 每兩週給予太平洋紫杉醇 |
4 | 2 | 4 | 4 | 2 |
|
劑量密集式AC 搭配 每週給予太平洋紫杉醇 |
4 | 2 | 4 | 4 | 3 | ||
|
DCy 歐洲紫杉醇+癌德星 |
4 | 3 | 3 | 4 | 3 | ||
| 其他方案 | 劑量密集式AC | 3 | 3 | 3 | 4 | 3 | |
| 每3周AC | 3 | 3 | 4 | 4 | 4 | ||
| CMF | 3 | 3 | 3 | 4 | 4 | ||
|
AC 搭配 每3週給予歐洲紫杉醇 |
4 | 2 | 4 | 4 | 3 | ||
|
AC 搭配 每週給予太平洋紫杉醇 |
4 | 2 | 3 | 4 | 3 | ||
| 每3週給予EC | 3 | 3 | 3 | 4 | 4 | ||
|
FEC/EC搭配 每3週給予歐洲紫杉醇 |
4 | 2 | 4 | 4 | 3 | ||
|
FEC/EC搭配 每週給予太平洋紫杉醇 |
4 | 2 | 3 | 4 | 3 | ||
|
FAC搭配 每週給予太平洋紫杉醇 |
4 | 2 | 3 | 4 | 3 | ||
| TAC | 4 | 1 | 3 | 4 | 3 | ||
|
HER2 陽性 前導性治療 |
首選 |
AC搭配每週給予太平洋紫杉醇 +HER2標靶賀癌平 |
4 | 3 | 4 | 4 | 2 |
|
劑量密集式AC搭配每週給予太平洋紫杉醇 +HER2標靶賀癌平 |
4 | 3 | 4 | 4 | 2 | ||
|
AC搭配每週給予太平洋紫杉醇 +HER2雙標靶賀癌平與賀疾妥 |
5 | 3 | 3 | 3 | 1 | ||
|
DCH 歐洲紫杉醇+卡鉑+HER2標靶賀癌平 |
4 | 3 | 4 | 4 | 2 | ||
|
DCHP 歐洲紫杉醇+卡鉑+HER2標靶賀癌平與賀疾妥 |
5 | 2 | 4 | 4 | 1 | ||
| 其他方案 |
ACàDH AC繼以歐洲紫杉醇+ HER2標靶賀癌平 |
4 | 2 | 4 | 4 | 2 | |
|
DCyH 歐洲紫杉醇+癌德星+HER2標靶賀癌平 |
4 | 3 | 4 | 4 | 2 | ||
|
FECàDHP FEC->歐洲紫杉醇+HER2標靶賀癌平與賀疾妥 |
4 | 2 | 3 | 3 | 1 | ||
|
FEC->THP FEC->太平洋紫杉醇+HER2標靶賀癌平與賀疾妥 |
4 | 2 | 3 | 3 | 1 | ||
| 太平洋紫杉醇+HER2標靶賀癌平 | 4 | 3 | 3 | 3 | 2 | ||
|
DHP àFEC 歐洲紫杉醇+HER2標靶賀癌平與賀疾妥àFEC- |
4 | 2 | 3 | 4 | 2 | ||
|
THP-> FEC 太平洋紫杉醇+HER2標靶賀癌平與賀疾妥->FEC |
4 | 2 | 3 | 3 | 1 | ||
|
HER2 陰性 術後輔助性治療 |
首選 |
劑量密集式AC 搭配 每兩週給予太平洋紫杉醇 |
5 | 2 | 4 | 5 | 2 |
|
劑量密集式AC 搭配 每週給予太平洋紫杉醇 |
5 | 2 | 4 | 5 | 3 | ||
|
DCy 歐洲紫杉醇+癌德星 |
4 | 3 | 3 | 4 | 3 | ||
| 其他方案 | 劑量密集式AC | 4 | 2 | 4 | 4 | 3 | |
| 每3周AC | 3 | 3 | 4 | 5 | 4 | ||
| CMF | 3 | 3 | 3 | 4 | 4 | ||
|
AC 搭配 每3週給予歐洲紫杉醇 |
4 | 2 | 4 | 4 | 3 | ||
|
AC 搭配 每週給予太平洋紫杉醇 |
4 | 2 | 3 | 4 | 3 | ||
| 每3週給予EC | 3 | 3 | 3 | 4 | 4 | ||
|
FEC/EC搭配 每3週給予歐洲紫杉醇 |
4 | 2 | 4 | 4 | 3 | ||
|
FEC/EC搭配 每週給予太平洋紫杉醇 |
4 | 2 | 3 | 4 | 3 | ||
|
FAC搭配 每週給予太平洋紫杉醇 |
4 | 2 | 3 | 4 | 3 | ||
| TAC | 4 | 1 | 3 | 4 | 3 | ||
|
HER2 陽性 術後輔助性治療 |
首選 |
AC搭配每週給予太平洋紫杉醇 +HER2標靶賀癌平 |
5 | 3 | 5 | 5 | 2 |
|
劑量密集式AC搭配每週給予太平洋紫杉醇 +HER2標靶賀癌平 |
5 | 3 | 4 | 4 | 2 | ||
|
AC搭配每週給予太平洋紫杉醇 +HER2雙標靶賀癌平與賀疾妥 |
4 | 2 | 3 | 2 | 1 | ||
|
DCH 歐洲紫杉醇+卡鉑+HER2標靶賀癌平 |
4 | 3 | 5 | 5 | 2 | ||
|
DCHP 歐洲紫杉醇+卡鉑+HER2標靶賀癌平與賀疾妥 |
4 | 2 | 2 | 3 | 1 | ||
| 其他方案 |
DCyH 歐洲紫杉醇+癌德星+HER2標靶賀癌平 |
4 | 3 | 3 | 3 | 2 | |
|
FECàDHP FEC->歐洲紫杉醇+HER2標靶賀癌平與賀疾妥 |
4 | 2 | 3 | 3 | 1 | ||
|
FEC->THP FEC->太平洋紫杉醇+HER2標靶賀癌平與賀疾妥 |
4 | 2 | 3 | 3 | 1 | ||
| 太平洋紫杉醇+HER2標靶賀癌平 | 4 | 4 | 4 | 4 | 2 | ||
|
DHP àFEC 歐洲紫杉醇+HER2標靶賀癌平與賀疾妥àFEC- |
4 | 2 | 2 | 3 | 1 | ||
|
THP-> FEC 太平洋紫杉醇+HER2標靶賀癌平與賀疾妥->FEC |
4 | 3 | 3 | 3 | 1 |
附註
NCCN實證醫學之評分的類別及定義
l 有效性
5 =高效：通常提供了長期生存的優勢，或有治癒可能。
4 =非常有效：有時提供長期生存的優勢，或有治癒可能。
3 =效率中等：不確定是否能延長生存，但往往能控制病情。
2 =最低有效：不確定是否能延長生存，但有時能控制病情。
1 =姑息：僅能緩解症狀。
l 安全性
5 =一般無毒性：不常見或極少的副作用，對日常生活活動無干擾。
4 =偶爾有毒性：不顯著的毒性或低毒性，對日常生活活動的干擾小。
3 =輕度的毒性：經常出現的，對日常生活活動干擾輕微的毒性。
2 =中度毒性：毒性顯著，但罕見危及生命，明顯干擾日常生活活動。
1 =劇毒：存在嚴重、顯著的毒性或經常出現危及生命的毒性，嚴重干擾日常生活活動。
l 證據品質
5 =高品質：多個精心設計的隨機試驗和/或薈萃分析
4 =品質好：幾個精心設計的隨機試驗
3 =平均品質：低品質的隨機試驗或設計完善的非隨機試驗
2 =低品質：只有病例報告和臨床經驗
1 =品質差：很少或沒有證據
l 證據一致性
5 =高度一致：有多個結果類似的研究證實
4 =基本一致的：多個試驗證實該結果，但也有不同的研究結果
3 =可能一致的：很少試驗或僅與少數病人臨床試驗;低品質的隨機或不隨機研究
2 =不一致：在高品質研究中顯示不一樣的結果
1 =僅軼事證據：證據主要是基於個人經驗和個例
l 醫療費用花費可承受性（包括藥品費用，支持治療，輸液，不良反應監測，不良反應處理）
5 =非常便宜
4 =廉價
3 =中度昂貴
2 =昂貴
1 =非常昂貴
作者簡介
陳駿逸醫師目前擔任癌症中醫與西醫臨床治療醫師，著有”擊退癌疲憊醫師該告訴你的癌後養生術”(康健出版)，專職中西醫結合癌症治療與癌友關懷之公益活動，同時熱心致力於正確癌症照護資訊之推廣與傳遞，其所創建之台中市全方位癌症關懷協會(www.cancerinfotw.org)，乃是專業照護人員、社會賢達貢獻所學，所建構的癌症診療與照護資訊平台。
此處文章乃是醫療照護資訊的整理，請勿引據文章內容自行採取醫療決定；如有臨床治療之需求，建議還是應該尋求專業醫療人員的協助。如有任何謬誤或建議，懇請不吝指教。
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