血液腫瘤科/細胞治療中心 陳駿逸醫師

腫瘤的復發或轉移仍然是我們想要積極提高癌症患者整體存活率的努力上之最主要障礙之一。在抗癌治療中，有些患者不可避免地會在治療療程的某個時候產生了對化療或放療抗藥的癌症幹細胞(Cancer Stem Cell)。而癌症幹細胞是腫瘤的發生、復發和轉移的驅動力，也是導致部分癌症治療失敗的原因，更是讓癌友陷入悲慘人生的始作俑者。

癌症的一個關鍵特性就是其具有遠端轉移的可能性。對於乳癌、攝護腺癌、大腸直腸癌和肺癌等轉移發生率最高的癌症實體來說，獲得長期治療的主要障礙是遠端轉移。約 90% 的癌症死亡是由於轉移性疾病造成的。轉移可以在腫瘤診斷時同步發生，也可以不同步發生，即在初始治癒性治療後的追蹤期間發生。

新興的研究證據證實，癌症幹細胞是人類罹癌的基礎，腫瘤的發生、進展和對化療/放療產生抗藥性，可能幕後藏鏡人是一小部分癌症幹細胞。全身性腫瘤溫熱治療(特別是中度型的全身熱治療)，溫度提高至發燒範圍，所以又稱之為Fever-Range Whole-Body Hyperthermia (簡稱FRWBH)，可以是一種有效的癌症治療方法，是一種相對安全的療法，尤其是熱療與放射線治療或化學療法相結合時，可以殺死或削弱癌細胞，並顯著提高其他治療的有效性。也因為其特殊的機制，如下:

1.免疫系統

- 活化自然殺手細胞、細胞毒殺性 T 細胞、巨噬細胞和樹突狀細胞

- 細胞毒殺性T細胞的運輸增加

- 增加腫瘤新生抗原的呈現

2.血液系統

- 改善癌症治療引起的中性白血球減少症

3.中樞神經系統

- 抗憂鬱作用

- 潛在降低對傷害的感受，達到減緩疼痛

4.腫瘤微環境

- 腫瘤間質液壓降低

- 增加腫瘤的血流灌注

- 減少腫瘤的缺氧

5.腸道微生物群

- 微生物組的潛在性改變

全身性的腫瘤熱治療，可謂是癌症免疫治療時代的復興者，癌症免疫治療、特別是免疫細胞療法的好幫手。全身性的腫瘤熱治療與化療、放療或免疫療法結合是一種極為有效的癌症治療方法。

另一方面，全身性的腫瘤熱治療可以反過來利用幹細胞自我更新能力的罩門，經由優化化療藥物的穿透性及分布效率、抑制癌細胞DNA損傷的修復、提升自由基造成癌細胞DNA的損傷、驅動抗癌免疫力，更專一性地針對化療抗藥之癌症幹細胞進行破壞，可以更有助於抑制腫瘤的生長和增殖。所以針對癌症幹細胞進行熱療，並藉此放大化療藥物的潛在效應，並導致癌細胞死亡，應該是一種更好的抗癌策略，可以改善目前使用的抗癌療法的效果，讓癌症患者翻轉人生。

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