目前為止，各種化療方案均未能改善腦幹膠質瘤的預後。

但目前建議對腦幹膠質瘤患者在獲得組織病理及分子病理報告的基礎上，選擇性應用可用的化療藥物。

1. 腦幹低級別膠質瘤的化療：

15%～20%的兒童腦幹膠質瘤是低級別星形細胞瘤，具有低級別膠質瘤的特徵，呈現慢性發展過程，化療對部分病例有效，＜10歲兒童通常建議延遲或避免放療。

（1）適應證：臨床診斷、切片或手術未全切除的腦幹低級別膠質瘤；復發的腦幹低級別膠質瘤。

（2）治療方案：

①細胞毒藥物化療：卡鉑聯合vincrinstine方案或thiopurine、Procarbazine、Lomustine、vincrinstine合併方案；

②分子標靶藥物：對有BRAF-MEK-ERK通路及PI3K-AKT-mTOR通路相關分子改變的腦幹低級別膠質瘤，可行相應分子標靶藥物治療，如sorafenib、everolimus等；

③bevacizumab：以bevacizumab為基礎的化療方案對緩解腦幕上兒童低級別膠質瘤的神經功能衰退有利，但停藥後幾乎所有腫瘤會再次惡化，並需注意蛋白尿、關節炎、嗜睡等副作用。

④化療方案的個體化：化療過程中腫瘤進展者，需根據此前化療藥物的特點、進展時腫瘤的影像學特點、患者狀況、腫瘤的分子病理檢測結果等對化療方案進行個體化的化療方案仍可能對腫瘤進展者有效。

2.彌散內生型腦橋膠質瘤（diffuse intrinsic pontine gliomas, DIPGs）的化療：目前尚無有效的化療藥物，放療是其標準的治療。迄今為止，無論是傳統細胞毒藥物，還是bevacizumab等多種化療方案均未能改善DIPGs的預後。

3. 兒童腦幹非彌散內生型腦橋膠質瘤的高級別膠質瘤之化療：兒童腦幹非彌散內生型腦橋膠質瘤高級別膠質瘤發病率較低，目前對這類疾病的分子特徵知之甚少，預後較差，尚無統一可行的化療方案。

4. 成人腦橋膠質瘤的化療：針對成人腦橋膠質瘤化療部分，目前的研究較少，傳統細胞毒藥物、Lomustine、bevacizumab等化療方案的治療效果仍有待評估。

陳駿逸醫師目前擔任癌症中醫與西醫臨床治療醫師，著有”擊退癌疲憊 醫師該告訴你的癌後養生術”(康健出版)與那些子宮教我的事:婦癌迷思、臨床診療問題全解析(商周出版社)，專職中西醫結合癌症治療與癌友關懷之公益活動，同時熱心致力於正確癌症照護資訊之推廣與傳遞，其所創建之台中市全方位癌症關懷協會(http://www.cancerinfotw.org )，乃是專業照護人員、社會賢達貢獻所學，所建構的癌症診療與照護資訊平臺。

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