- 分類：標靶治療用藥
- 作者 陳駿逸醫師
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大腸直腸癌/腸胃道基質腫瘤標靶治療用藥Regorafenib副作用如何處置之一覽表
大腸直腸癌/腸胃道基質腫瘤標靶治療用藥Regorafenib副作用如何處置之一覽表
Stivarga（Regorafenib，癌瑞格）是另一個相當新穎的大腸直腸癌/腸胃道基質腫瘤標靶治療用藥。以下是其副作用如何處置之一覽表：
| 副作用 | 建議 | 是否完成 |
| 一般性 | 重視病患與醫療照護團體的溝通 | |
| 強調早期偵測以及適當地治療介入，可以有效減少副作用的程度，以及減少Regorafenib需要治療劑量被減量的可能性 | ||
| 建議病人進入他們的體能狀態，用以確保他們在訪視期間不致於忘記或者過分看待這些變化 | ||
| 手足反應症候群 | 在治療之前必須進行全身皮膚的檢驗 | |
| 在治療之前以及期間，軟化並且去除皮膚的硬結組織（胼胝） | ||
| 在治療前的兩個療程，需要每一週採取積極的監控；然後在第三個療程之後，改採取每4周監控的模式 | ||
| 鼓勵病人及照顧者積極的監控手足反應症候群可能潛在的症狀 | ||
| 教育病人關於如何減少或預防手足反應症候群，也就是利用潤膚霜或是潤膚劑以及避免給以皮膚過多的的壓力 | ||
| 將使手足反應症候群表現出疼痛的狀況，建議病人利用冰冷的東西冷敷，而且使用止痛藥 | ||
| 當有需要的時候必須進行藥品建議之使用方式來調整藥物劑量 | ||
| 皮膚發疹或者脫屑 | 在治療前的兩個療程，需要每一週採取積極的監控；然後在第三個療程之後，改採取每4周監控的模式 | |
| 建議採用預防的措施，例如利用潤膚霜或是潤膚劑，避免使用粗糙的肥皂、過熱的水以及直接連陽光曝曬 | ||
| 如果出現皮膚發疹，可以使用抗組織胺以及含有類固醇的藥膏處理 | ||
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口腔炎 |
教育病人關於有效果的牙時照顧方式以及告訴他們良好的口腔衛生的重要性 | |
| 鼓勵病人使用含氟牙膏清洗牙齒以及牙齦，在吃飯以後以及睡覺之前使用軟毛牙刷清洗牙齒 | ||
| 建議經常使用不含酒精的、生理食鹽水或含碳酸的溶液作為預防措施的漱口水 | ||
| 假如口腔炎發生，建議病人可以增加生理食鹽水漱口的頻率，可以每一到兩個小時漱口一次 | ||
| 假設進行刷牙的時候會有疼痛的感覺，建議病人在刷牙之前可以先行使用止痛藥 | ||
| 必須有足夠的管道，經由口攝取食物及飲料 | ||
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假如需要的話，應該中斷Regorafenib藥物的治療，直到口腔炎程度降至第2級以下。Regorafenib如果重新開始使用，應該從原來的藥物劑量起始 |
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| 腹瀉 | 教育病人關於大便頻率或者大便組成的可能性，而且需要報告及處置任何腹瀉的的情形 | |
| 提供必要的飲食建議來減少腹瀉的風險 | ||
| 建議病人與醫療照顧團體進行聯絡，假使大便頻率或者大便組成在治療期間有所改變 | ||
| 全當病人如果產生第一級或者第二級的腹瀉時，應該使用止瀉藥於loperamide (剛開始服用2mg 兩顆，之後每兩個小時服用一顆，最多達到48小時 | ||
| 假如止瀉藥物無法控制腹瀉，就應該考慮住院治療，而且應該鼓勵病患積極攝取液體 | ||
| 高血壓 | 在治療之前必須監控血壓，假如有高血壓者應該先行控制之 | |
| 前2個療程必須每一個星期監控血壓，如果有需要必須要用降血壓藥物治療 | ||
| 假如可能，病患必須每天應該在家裏自行監控血壓 | ||
| 當有需要的時候必須進行藥品建議之使用方式來調整藥物劑量 | ||
| 肝功能異常 | 前2個療程必須每2個星期監控GOT,GPT,bilirubin肝功能 | |
| 假設偵測出有肝臟毒性，當有需要的時候必須進行藥品建議之使用方式來調整藥物劑量 | ||
| 疲憊 | 確保病患認識疲憊的可能性，而且那可能會對於日常生活、生活品質產生負面作用。但是如果儘早報告這一個副作用，將有助於處理 | |
| 前2個療程必須每一個星期監控，之後每一次的訪視都必須監控之 | ||
| 教育病患，當疲憊發生或者情況惡化的時候，告訴照護團隊是非常重要 | ||
| 建議病患應該盡可能的休息以及採取省能的工作方式 | ||
| 告知病患，運動對於疲憊處理的潛在效益 | ||
| 視需要的時候，延遲使用或者降低Regorafenib的藥物劑量，直到疲憊的程度改善為止 |
作者簡介
陳駿逸醫師目前擔任癌症中醫與西醫臨床治療醫師，著有”擊退癌疲憊 醫師該告訴你的癌後養生術”(康健出版)，專職中西醫結合癌症治療與癌友關懷之公益活動，同時熱心致力於正確癌症照護資訊之推廣與傳遞，其所創建之台中市全方位癌症關懷協會(www.cancerinfotw.org)，乃是專業照護人員、社會賢達貢獻所學，所建構的癌症診療與照護資訊平台。
此處文章乃是醫療照護資訊的整理，請勿引據文章內容自行採取醫療決定；如有臨床治療之需求，建議還是應該尋求專業醫療人員的協助。如有任何謬誤或建議，懇請不吝指教。
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