認識Niraparib

而Niraparib是一種新穎標靶PARP抑制劑，尼拉帕利（商品名是ZEJULA，截永樂，則樂）美國FDA於2017年首次核准niraparib，其適應症和用途如下:

niraparib用於復發性上皮性卵巢癌，輸卵管癌或原發性腹膜癌的成年患者，當患者對鉑類化學療法呈現出完全或部分反應，可以niraparib做為維持治療。

niraparib作為單藥使用，期推薦劑量為每天口服300 mg（三粒100 mg膠囊）。建議患者每天大約在同一時間服用niraparib。每個膠囊應全部吞下。 niraparib可以與或不與帶食物一起服用。就寢前給予niraparib可能是解決該藥物引起噁心的一種潛在方法。如果錯過了niraparib劑量，請指示患者在表定的時間服用下一次劑量。如果患者嘔吐或錯過了了niraparib劑量，則不應再服用其他劑量。患者應在最近的含鉑治療方案後的8週內開始使用niraparib治療。 Niraparib的治療應繼續進行，直到疾病惡化或出現不可接受的毒性。

當不良反應出現時候，niraparib的劑量調整。要適當處理不良反應，並考慮有無需要中斷治療，降低劑量或停藥。

Niraparib使用之警告和注意事項如下:

•骨髓增生異常綜合症/急性髓性白血病（MDS / AML）：

使用niraparib的患者曾經報導有發生MDS / AML的個案，有些病例致命。應該常規監測niraparib使用之患者的血液學毒性，並在確認為MDS / AML的情況下終止治療。

•骨髓抑制副作用：第一個月每週進行一次全血球計數，接下來的11個月每月進行一次全血球計數，此後於臨床重大變化狀況或定期進行檢測。

•心血管影響：在第一年每月監測血壓和心率，此後在使用niraparib治療期間定期監測。如有必要，服用降血壓藥並調整niraparib劑量。

•胚胎-胎兒毒性：niraparib可能導致胎兒傷害。建議具有潛在胎兒生殖風險的女性，並使用有效的避孕方法。

Niraparib使用後之不良反應如下:

最常見的不良反應（指的是發生率≥10％）是血小板減少症，貧血，中性粒細胞減少，白細胞減少症，心pal，噁心，便秘，嘔吐，腹痛/腹脹，粘膜炎/口炎，腹瀉，消化不良，口乾，疲勞/乏力，食慾下降，尿路感染，肝功能GOT / GPT升高，肌痛，背痛，關節痛，頭痛，頭暈，消化不良，失眠，焦慮，鼻咽炎，呼吸困難，咳嗽，皮疹和高血壓。

依照上述，Niraparib可能也會在去勢抗性的轉移性攝護腺癌 (mCRPC)上發揮角色，2022年美國臨床腫瘤學會泌尿生殖系統癌症研討會，醫界都稱之為ASCO-GU，今年會議於2月17至19日在舊金山舉行，今年會議的亮點之一關於Niraparib的臨床試驗MAGNITUDE研究首次發佈中期結果，Niraparib搭配阿比特龍與prednisolone可以用於同源重組修復(HRR基因)改變mCRPC患者的第一線治療，可以較阿比特龍與prednisolone的治療，更能顯著改善影像評估上的無疾病惡化生存期（rPFS）。