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癌症免疫檢查點抑制劑新藥健保給付問答集108/03/25 (第 1 版)第15題

癌症免疫檢查點抑制劑新藥健保給付問答集108/03/25 (第 1 版)第15題
本資料就常見問題提供概略說明,詳細藥品給付規定請參考健保署公告資料。

分區審查醫師審查癌症免疫新藥案件的重點是什麼?
1. 癌症免疫新藥事前審查案件申請與審查皆依循既有之事前審查機制,惟因癌症免疫新藥適應症範圍廣泛,且各適應症使用條件有所不同,故分區審查醫師於審查個案資料時,請務必瀏覽醫事機構檢送之病歷、相關檢查影像或報告及登錄表單資料,並檢視、評估個案是否符合藥品給付規定內各適應症之使用條件與給付範圍,審查結果僅能核予「同意」、 「部分同意」、「不同意」及「退件」,不可核予「補件」。

2. 醫事機構得提前 2 至 4 週申請續用,審查醫師依醫事機構檢附之病人疾病治療狀態評估病人是否適合續用。

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