晚期攝護腺癌如何治療? 甚麼是去勢療法頑抗性攝護腺癌(CRPC)?

奇美醫學中心泌尿外科

黃冠華主任主講

攝護腺病變檢查之參考事項：

•門診:各院所泌尿科(最好是專業醫師)

•門診檢查要項:(缺一不可)

＊指診(肛診):鬆緊,大小,有無硬塊等

＊驗尿:有無發炎(發炎時測PSA值會偏高)

＊驗血:PSA值檢測(攝護腺特定抗原, Prostate Specific Antigen)

☆驗血前兩週不要有射精或按摩等動作免PSA值偏高

※PSA值：是攝護腺癌重要參考指標

＊一般正常值≦3.5~4

＊發炎時 PSA 值上升

＊隨年齡增加、肥大或長癌時PSA值上升(要密切追蹤檢查)

＊PSA值是攝護腺癌重要參考,是否罹癌要做超音波導引切片檢查才能確認,準確率約80% (門診即可完成)

攝護腺癌定義：源發於攝護腺的惡性腫瘤，主要發生在年紀較大的男性病患身上，好發年齡為65至75歲之間。

危險因子:

(1)年紀：年紀越大，得到攝護腺癌機率也越大

(2)種族：非洲裔美國人為美國白人的三倍之高，相對的亞洲裔攝護腺癌發生率最低。

(3)家族遺傳：例如父親或兄弟有攝護腺癌病史的人，其機率為一般人的10倍以上發生率。

(4)賀爾蒙、遺傳因子、飲食、環境及其他生活型態轉變等等。

診斷方法:

(1)肛門指診：醫師戴上潤滑過的手套，將手指伸入直腸，由直腸壁去感覺攝護腺是否有硬塊或結節的現象。

(2)前列腺特異抗原（PSA）:正常值小於4ng/ml，若是大於4ng/ml，則要小心發生攝護腺癌的可能性。

(3)經直腸超音波檢查：經由置入肛門的超音波探頭穿過攝護腺反射，測定前列腺體積大小及組織是否均勻或鈣化，必要時可以切片檢查。

治療：

(1)觀察：若是病人餘命剩十年之內，可以觀察不用急著動手術。

(2)手術切除：一般而言，手術完全切除病灶是最可靠的治療方式。

(3)放射治療：利用高能量的游離輻射破壞癌細胞。手術後有侵犯周圍器官時建議施行。

(4)荷爾蒙療法：使用藥物降低體內的男性荷爾蒙濃度，甚至是阻斷前列腺的生長及分化。

(5)化學療法：以藥物影響腫瘤細胞的分裂生長，進而破壞腫瘤胞。

(6)冷凍療法：利用低溫使癌細胞水分結凍進而使癌細胞壞死。

臺中市全方位癌症關懷協會，於民國104年2月12日依法設立(台中市府社團字第1815號)、以非營利為目的之社會團體，以關懷癌症病友及家屬為宗旨。本會之任務如下：

一、關懷與協助癌症病友及家屬

二、提供專業照護人員、社會賢達貢獻所學的園地

三、結合專才與專能，建構癌症診療與照護資訊平台

四、正確癌症照護資訊之推廣與傳遞

五、提高國內癌症防治與照護品質

六、加強國際癌症照護資訊交流

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