文:台中市全方位癌症關懷協會/話聊俱樂部/癌症新觀點 陳駿逸醫師

感冒了 要清淡飲食啊。

有點貧血 要補補了，多吃點有營養的食物吧！

上火 要吃點苦瓜、喝青草茶降降火！

那麽，當診斷為癌症後，有些患者和家屬都會問飲食上有哪些要更加注重呢?

儘管很多抗癌食物、營養品有明確的抗癌功效，其實大多都沒有具體的臨床意義。

然而2022年發表于權威雜誌《Sciencd科學》的研究，則科學性地提出了高纖維的飲食確實有客觀證據證明是有益于抗癌治療的觀點，而且可能可以解决當前免疫治療遇到抗藥性的問題。

目前免疫治療已經成爲癌症治療的重要方式之一，近年來也取得了顯著的療效，幫助很多癌友提高生活品質、延長生存期。但同時，免疫治療遇到抗藥性的的情况也在逐漸增多，如何妥善且容易解决遇到抗藥性的問題、並且提高免疫治療的敏感性，逐漸成爲醫生和患者們關心的問題。

科學認證:高纖維飲食可以提升免疫治療敏感度

這項研究發表于2022年權威雜誌《Sciencd科學》，研究收錄了438名黑色素瘤患者，挑選了使用免疫抑制治療的患者，並且對他們的糞便微生物、飲食習慣和益生菌補充的情况進行調查。

發表于權威雜誌《Sciencd科學》的研究結果顯示，

• 與攝入膳食纖維少的患者相比，免疫治療期間如果每天攝入超過20公克的膳食纖維的患者，其治療成績更佳，生存期更長；
• 當每天增加5公克的膳食纖維攝取，疾病惡化的風險可以降低30%。

爲了驗證膳食纖維對於免疫治療的益處，研究人員在黑色素瘤的小鼠實驗模型中得到了相似的結果：

• 將正在接受免疫療法的黑色素瘤小鼠，隨機分爲兩組，一組食用高膳食纖維的飼料，另一組則是給予低纖維飼料，控制變量下；一段時間後，食用高纖維飼料組的小鼠，身上的黑色素腫瘤的生長明顯減緩。

原來與腸道內的外星人有關

至於高纖維的飲食為何會有益于免疫治療、而且可能可以解决當前免疫治療遇到抗藥性的問題。機制如下

隨著對免疫治療的不斷研究，已經有很多研究證實了腸道內的外星人-這群腸道微生物會影響治療效果和治療反應。而人類腸道微生物本身就會受到各種環境暴露的影響，包括飲食、藥物、遺傳變異等等。

高纖維的飲食可以提供這群腸道微生物有益的生長環境，讓他們能夠”豐衣足食”，進而能够改變腸道中的菌群結構，尤其是增加Ruminococcaceae的微生物數量。

而瘤胃菌科（學名：Ruminococcaceae）是梭菌綱梭菌目的一個科。本科的類群皆為專性厭氧菌，形狀各異，有些呈杆狀，有些則為球菌。瘤胃菌科中，普拉梭菌是人類腸道菌群中豐富的共生細菌。另外許多瘤胃球菌屬的細菌也會出現在人類腸道中。這種瘤胃菌科的微生物能産生一些具有抗腫瘤作用的短鏈脂肪酸，進而增强免疫治療的療效。

吃吃益生菌的補充品也可以有同樣的成績嗎？

答案可能要令你失望，是不可以的。

該研究人員考慮到益生菌對腸道微生物的有一定的影響，也做了進一步的實驗研究：對在接受免疫治療的長腫瘤小鼠，同步也餵食了益生菌，結果發現：

•      與不補充益生菌的小鼠相比，餵食了益生菌小鼠反而會降低對免疫治療的敏感性，讓腫瘤反而更大；

而在腫瘤患者中，短期服用益生菌，研究發現並不能確定對免疫治療的影響，但是食用高膳食纖維食物、且不補充益生菌的患者，治療成績明顯優於補充益生菌的患者，而且生存期是最長的。因此，建議正在接受免疫治療的患者，應該要增加高纖維的食物，但不要擅自自行找益生菌服用，應該諮詢專業醫師及進行腸道菌的檢測。

建議的高纖維食物有哪些？

正如Science研究文獻中所提到的，“膳食纖維攝入量與水果、蔬菜、豆類和全穀物的攝入量有高度相關”，所以高膳食纖維的食物，列表如下：

水果：棗子、梨子、石榴、無花果、奇異果、香蕉、柑橘類

蔬菜：筍子、芹菜葉、蓮藕、花椰菜、馬鈴薯、 番薯、菠菜、高麗菜

豆類：黃豆、蠶豆、黑豆

全穀物：蕎麥、燕麥、全麥麵包、 紅藜麥

菌菇與堅果：香菇、木耳、蘑菇、腰果、松仁、草菇 

參考文獻

Dietary fiber and probiotics influence the gut microbiome and melanoma immunotherapy response. Science. 2021 Dec 24;374(6575):1632-1640.

#高纖維食物

#高纖維蔬菜水果

#免疫治療

#益生菌

#陳駿逸醫師的話聊俱樂部

此處文章乃是醫療照護資訊的整理，請勿引據文章內容自行採取醫療決定；如有臨床治療之需求，建議還是應該尋求專業醫療人員的協助。

陳駿逸醫師醫療門診服務時段

http://www.cancerinfotw.org/index.php/nursing-rehabilitation/faq/1882-2021-09-13-14-32-19

知識就是力量(Knowledge is Power. )

給自己一個希望(Hope is something you give yourself. )

抗癌路上 你(妳)並不孤單

歡迎至Youtube訂閱癌症新觀點醫學教育頻道 幫助你贏在抗癌的起跑點

https://www.youtube.com/user/omegapeng