l   帶狀皰疹疫苗

美國免疫實踐諮詢委員會 (ACIP) 建議 :針對50 歲以上免疫功能正常的個體，應該建議要接種帶狀皰疹疫苗。儘管美國食品和藥物管理局已經核准重組帶狀皰疹疫苗 (RZV) 可以用於 18 歲以上免疫功能低下的個體，但 ACIP 尚未建議此一疫苗也可以用於中度至高度免疫功能低下的宿主，例如罹患有癌症。

對於所有患者，重組帶狀皰疹疫苗會優於減毒帶狀皰疹疫苗。目前帶狀皰疹疫苗禁止使用於正在接受中至高劑量會導致免疫抑制的抗癌治療的患者，例如癌症化療時。

血液系統惡性腫瘤和實體癌的患者罹患帶狀皰疹的會風險增加 ，發病率因癌症類型和治療而異。霍奇金氏淋巴瘤病患者發生帶狀皰疹的風險特別高，患病或治療期間的發生率接近 30%。

已經有研究證明接種重組帶狀皰疹疫苗，可以有效引發實體癌和血液癌患者針對帶狀皰疹的體液和細胞介導的免疫反應。在一項隨機試驗中，262 名超過18歲的實體瘤患者，分別在化療前或化療期間接受了重組帶狀皰疹疫苗（兩次注射，間隔一到兩個月）或安慰劑，發現重組帶狀皰疹疫苗是安全且具有免疫原性的；且接種重組帶狀皰疹疫苗一年後，體液和細胞介導的免疫反應均持續存在。儘管所有接受 重組帶狀皰疹疫苗的患者都產生了體液免疫反應，但與在化療期間接種疫苗的患者相比，在化療開始前接種疫苗的患者俱有更高的免疫保護力反映。在一項隨機試驗中，569 名 18 歲以上的血液系統惡性腫瘤患者，分別接受了重組帶狀皰疹疫苗（兩次給藥，間隔一到兩個月）與安慰劑相比，80.4% 的疫苗接種組對帶狀皰疹產生了體液免疫反應，而 0.8%在未接種疫苗的組中，追蹤13 個月的免疫反應仍然持續。兩組之間沒有檢測到不良事件的差異。目前沒有足夠的數據來推薦重複劑量的重組帶狀皰疹疫苗，最終可能對血液系統惡性腫瘤與實體瘤惡性腫瘤患者有不同的建議。

總之目前建議於在腫瘤診斷和治療之前已經有接受過 減毒帶狀皰疹疫苗的個體，建議改接種重組帶狀皰疹疫苗。其實等到患者完成化療再接種帶狀皰疹疫苗可能是合理的，前提是他們沒有同時接受其他中到高劑量的免疫抑制療法。減毒帶狀皰疹疫苗對於以前接種過疫苗的老年癌症患者仍然有效。在一項針對實體瘤接受骨髓抑制性化療的 60 歲以上個體，其中有 4710 未之前接受過減毒帶狀皰疹疫苗，其中 16,766為未接受過的隊列研究，發現之前接種過疫苗的個體罹患帶狀皰疹的調整風險比為 0.58，而沒有接種疫苗和六名未接種疫苗的患者因帶狀皰疹住院。

曾經報導有一名 79 歲的慢性淋巴細胞白血病男性出現疫減毒帶狀皰疹疫苗苗衍生的播散性水痘帶狀皰疹感染的致命病例，他在完成fludarabine, cyclophosphamide, a和 rituximab的六個療程後的六個月才接受了減毒帶狀皰疹疫苗，ˇ能因為fludarabine、 rituximab治療的長期免疫效應以及他的高齡可能使該患者易發生播散性感染。