文:癌症新觀點/話聊俱樂部/中西醫腫瘤專科 陳駿逸醫師

人體的免疫系統包括先天免疫和適應性免疫。

當細菌、病毒等病原體入侵時，先天免疫系統擔任第一道的防綫，快速提供了重要的初始反應，並且透過檢測與病原體相關的特定抗原，動員適應性的免疫系統對其展開防禦。而適應性免疫系統的成員，例如B細胞、T細胞，除了協助先天免疫系統外，做重要的是會對病原體産生持久性的“免疫記憶”，因此下次遇到同樣的病原體，就可以迅速作用，反應速度就更快。

相較於適應性免疫，先天免疫系統過去一直被認爲是缺乏記憶性的。然而這一觀念正在逐漸被改變，怎麼說呢?例如:卡介苗，這種疫苗原本用來讓適應性免疫系統記住結核桿菌，但現在發現，它也會讓先天免疫系統得到“訓練”，進而持續增强免疫反應，從而對其他病毒引起的呼吸道感染等有預防作用。這也是為何去年有接種卡介苗的國家，似乎新冠病的疫情比較趨緩的一項說法。

仔細再來認識先天免疫系統(innate immune system)是甚麼?

先天免疫系統又稱為固有免疫，包括一系列的細胞及相關機制，可以以非特異性的方式抵禦外來的感染。先天免疫系統的細胞會非特異性地去辨識、並且作用於病原體。與適應性免疫不同，先天免疫系統並不會提供持久的保護性免疫，而是作為一種迅速反應的抗感染作用，目前知道先天免疫系統存在於所有的動物和植物之中。

而人體的先天免疫系統的細胞，主要組成是白血球，是游離於特定的組織器官之外的獨立的細胞。它們的功能更類似於獨立的單細胞生物，白血球可以自由地移動並捕捉細胞碎片、外源顆粒或入侵微生物。與許多其他體細胞不同，白血球沒有自行分裂來達到增殖的能力，而是由骨髓中的多能造血幹細胞產生。

先天免疫相關的白血球包括：自然殺傷細胞（Natural killer cells）、肥大細胞（mast cells）、嗜酸性粒細胞（eosinophils）、嗜鹼性粒細胞( basophils）、以及包括巨噬細胞（macrophages）和中性粒細胞（neutrophils）在內的吞噬細胞（phagocytic cells）、以及樹突細胞（dendritic cells）。

這些細胞的主要作用在於識別和消滅可能導致感染的病原體。

所以訓練先天免疫系統可以對抗感染，那麼是否也能藉由訓練先天免疫細胞，來增强身體抗癌的能力呢？相信許多癌友對這個一定很有興趣。

何謂”β-葡聚多糖”?

一種特別的多醣體，β-葡聚多醣，它屬於纖維類多醣（複合糖），存在於多種不同食物來源中，包括酵母、燕麥麩、大麥纖維、醫藥用蘑菇(例如舞茸和靈芝)、藻類和海帶。從酵母提取的β-葡聚醣對免疫健康，研究認為具有最好的總體益處。

從酵母的β-葡聚醣，特別是麵包酵母（Saccharomyces cerevisiae）由一個長的β-葡聚醣核心和其他長度非常確切的β-葡聚多醣支鏈（β-1,3-葡聚醣和β-1,6葡聚醣）組成。雖然藥用蘑菇，例如舞茸之類的蘑菇也蘊含有具備側鏈的β-葡聚醣（β-1,3-葡聚醣和β-1,6-葡聚醣），但這些蘑菇的側鏈比酵母的側鏈短得多。而燕麥、大麥和黑麥中的β-葡聚醣，則是具有β-1,3-葡聚醣和β-1,4-葡聚醣的線性鏈。

啟動身體另一支抗癌免疫力

一項發表於美國醫學期刊，現代營養雜誌《Today’s Dietitian Magazine》中的研究文章則提到，研究者用β-葡聚多糖的化合物去刺激先天免疫系統。當研究人員將β-葡聚糖注射到小鼠體內後，發現相較於對照組的注射生理鹽水，β-葡聚糖可以讓此後注入小鼠體內的黑色素瘤細胞的增長變得比較慢，顯示出β-葡聚糖具有一定的抗腫瘤的活性。

該研究小組更深入分析了β-葡聚多糖為何能夠發揮抗腫瘤活性的機制，他們發現先天免疫系統中的中性白血球在β-葡聚多糖抗腫瘤的機制發揮了關鍵性的作用。這些中性白血球本來就是由骨髓的造血幹細胞分化而産生的，當β-葡聚糖注入小鼠體內，小鼠的骨髓造血幹細胞會受到β-葡聚糖的刺激而改變基因的表達，影響了小鼠的骨髓造血幹細胞，從而製造出更多的中性白血球，尤其是具備有抗腫瘤活性相關的中性白血球類型。而且在β-葡聚糖的刺激下，小鼠的骨髓造血幹細胞産生了更多針對惡性腫瘤的中性白血球，這些免疫細胞會經由産生更多的活性氧分子來殺死惡性腫瘤。

更妙的是，研究者將β-葡聚糖注射到小鼠體內，使用β-葡聚糖的化合物去刺激他們的骨髓幹細胞進而強化抗腫瘤的先天免疫系統。如果再把這些已經被“免疫受訓過” 的小鼠骨髓，移植到沒受過β-葡聚糖治療的其他小鼠身上，還能够幫助這些沒有注射β-葡聚糖的小鼠，産生了具備有抗癌能力的中性白血球，更加證明這種β-葡聚糖的強化“訓練”是有長期的效果。

除了中性白血球的強化以外，目前已有多項研究證實β-葡聚糖，特別是酵母來源的葡聚多醣體，因為有非常確切的β-葡聚醣支鏈（β-1,3-葡聚醣和β-1,6葡聚醣）的組成，能夠強化先天免疫系統的另一個成員-巨噬細胞，讓M2巨噬細胞能夠轉化為M1型態巨噬細胞，M1型態巨噬細胞才是具有抗腫瘤效應，強化體內巨噬細胞的神隊有，「逆轉」腫瘤微環境。所以酵母來源的葡聚多醣體具有調節抗癌免疫系統的功能，整編及強化免疫系統內對抗癌症的正規第一線部隊，充分達到”扶正氣 祛惡邪”的作戰目標。

β-葡聚多糖的抗癌效果實證

不只如此，透過酵母來源的葡聚多醣的特有”扶正氣 去惡邪”的免疫調節能力，而酵母來源的葡聚多醣體還能夠藉此特性，與當今最夯的標準癌症治療-免疫檢查點PD-1抑制劑，共同出擊發揮1+1>1的效果，根據美國食品與藥物管理局(FDA)核准的臨床試驗；最新研究結果顯示，將Imprime PGG(酵母來源的葡聚多醣體的針劑)與免疫藥物的Keytruda併用，相較於單獨使用Keytruda，能夠提升患者的整體治療反應率達3倍，讓患者12個月整體存活率能從39.8%提升至64.2%。

來源決定成敗??

葡聚多醣通常是從細菌，真菌，酵母和穀物的細胞壁中所獲得的多糖。β-葡聚糖是聚合物，以β-1,3葡萄糖爲核心綫性結構，但它們的主要分支長度，鍵和分支模式不同，從而産生了不同分子量和型態的β-葡聚糖。葡聚多醣體是相當重要的細胞反應調節劑，具有抗癌和促癌細胞凋亡特性的作用，值得一提的是其免疫調節作用的強大，刺激骨髓細胞製造更具抗癌專效的中性白血球，積極轉化腫瘤微環境中的免疫性巨噬細胞的生成，堪稱是”扶正氣 祛惡邪”的重要典範。

不同來源的β-葡聚多糖除了有不同的理化性質，更重要的是控制腫瘤細胞增殖和免疫系統活化方面的反應都顯示極為不同的效果。酵母來源的葡聚多醣體有更積極的免疫調節作用，增强了癌友的先天免疫系統與對抗腫瘤的防禦能力，可以說是輔助癌症治療的好隊友。

#癌症

#酵母

#β葡聚多糖

#多醣體

#扶正祛邪

#免疫調節

#中性白血球

#巨噬細胞

此處文章乃是醫療照護資訊的整理，請勿引據文章內容自行採取醫療決定；如有臨床治療之需求，建議還是應該尋求專業醫療人員的協助。

陳駿逸醫師醫療門診服務時段

http://www.cancerinfotw.org/index.php/nursing-rehabilitation/faq/1882-2021-09-13-14-32-19

知識就是力量(Knowledge is Power. )

給自己一個希望(Hope is something you give yourself. )

抗癌路上 你(妳)並不孤單

歡迎至Youtube訂閱癌症新觀點醫學教育頻道 幫助你贏在抗癌的起跑點

https://www.youtube.com/user/omegapeng