釔90治療癌症肝臟轉移

目前使用釔90微球體的選擇性體內放射療法 (SIRT) 或經動脈放射栓塞 (TARE)， 是一種基于導管的標靶性放射治療，適用于不可切除的轉移性肝臟腫瘤。其功效主要集中在兩個原則上：（1）肝臟腫瘤90%以上的血供來自肝動脈； (2) 腫瘤新生血管比周圍實質更緻密。在過程中，釔90微球體微球經動脉注入肝臟。微球體穿透且嵌入腫瘤血管床，在兩周內可以於腫瘤血管床精準選擇性地提供輻射劑量足以殺癌細胞的放射治療。

目前，釔 90 微球產品以玻璃 (TheraSphere) 或樹脂 (SIR-Spheres) 形式在市場上銷售。 Therasphere 是美國食品和藥物管理局 (FDA) 於 1999 年根據人道主義設備豁免批准作為放射治療或手術新輔助治療不可切除肝細胞癌的藥物。 SIR-Spheres 已於 2002 年獲得 FDA 批准用於治療不可切除的轉移性結直腸癌。

Yttrium-90 放射栓塞也已被證明用於治療轉移性肝病和其他已知的原發藥物。 關於使用 Yttrium-90 治療大腸直腸癌肝轉移的評論和薈萃分析已經寫了很多。

釔90微球體的選擇性體內放射療法最初是開發作爲針對原發性肝癌和大腸直腸肝轉移的肝臟導向療法。一項隨機多中心臨床試驗顯示，接受釔90微球體的選擇性體內放射療法治療，對於大腸直腸癌肝轉移患者的治療反應率和肝臟無進展生存期均有所改善。

釔90微球體的選擇性體內放射療法的副作用

包括放射栓塞引起的肝病 (REILD)、放射栓塞後症候群 (PRS)、膽道併發症、放射性肺炎、胃十二指腸潰瘍、淋巴細胞减少、血管損傷和門脉高壓。

REILD 的特點是釔90微球體的選擇性體內放射療法後 1 至 2 個月出現黃疸和腹水，但並無膽管閉塞或腫瘤進展，發生率可以高達 20%，似乎與放療和化療的聯合作用有關。至於PRS 通常由非特異性症狀組成，包括疲勞、厭食和發燒，通常在釔90微球體的選擇性體內放射療法後觀察到，但症狀很輕微，只需要對症治療。

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此處文章乃是醫療照護資訊的整理，請勿引據文章內容自行採取醫療決定；如有臨床治療之需求，建議還是應該尋求專業醫療人員的協助。

陳駿逸醫師醫療門診服務時段

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