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認識乳癌放射線治療及副作用如何因應

 

台大醫院新竹分院 放射腫瘤科主任
楊英傑 醫師 主講
 
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乳癌放射治療適應症:
●局部晚期乳癌接受全乳房切除後
輔助性的胸壁以及局部淋巴結照射 (如 T3, N2, etc. )
●早期乳癌的乳房保留手術後全乳房照射,治療效果(疾病控制以及存活率)= 都相似於全乳房切除
但是乳房保留手術後沒有輔助性放射治療,局部復發率高。

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乳癌放射治療流程:
1. 治療前準備工作:
●門診或會診。
●定位:電腦斷層影像,固定模具製作
●擺位
2. 治療中注意事項
3. 副作用的處理。

手術及放射治療副作用:
●水腫 (手臂,乳房)
●肩膀僵硬,疼痛,神經受傷,肌肉纖維化。
●皮膚反應
●臂叢神經損傷
●肺臟
●心臟
●血管硬化中風
●對側乳癌
●第二癌症
●Angiosarcoma ( 血管肉瘤)
●費用經濟學
●生活品質

淋巴水腫及乳房水腫:
患側手臂勿提重物,應避免治療如量血壓、抽血、注射、針灸或熱敷等。

皮膚反應:
常見於頭頸部惡性腫瘤之放射治療。照射範圍内的皮膚,依所給之劑量、時間而有不同反應,常於第三、四週後,,開始有紅腫、熱及微震等反應,好像在太陽下曝晒後的皮膚,繼續照射至五、六週時,膚色可能變黑,乾性脱屑,進而滲性脫屑現象。
其一般處理方法:
●不可隨便塗抹膏藥、化粧品,以免增加皮膚的反應。
●輕微癢感,不可用指甲抓,以避免皮膚破損,可依醫師指定之軟膏塗抹。
●避免過度的日光照射。
●避免衣物壓迫、束縛或粗糙衣物的摩擦。
●治療部位如有傷口未癒,經醫師檢查後,再決定是否繼續治療。
●若有嚴重的濕性脱屑反應,醫師將視情況停止治療或給予藥膏塗抹。

治療期間請穿著寬鬆方便穿脫的衣物或不穿内衣(若要穿的話要穿無
鋼圈的),避免摩擦到治療的部位;而使皮膚反應更加嚴重。

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治療結束後治療部位避免立即用肥皂或刺激性消毒液清洗及摩擦,需等待1~2週待皮膚完全恢復後,可按一般正常方式清洗,並依皮膚恢復情況開始穿胸罩,日後亦可使用乳液保養。

食慾不振:
放射治療有時會影響食慾,尤其照射腹部及胸部,處理方法可以少量多餐、變換食品種類及嘗試新的烹調方法及食用新鮮食物,必要時可依醫師指示用藥,必須儘量進食,以增加體力並幫助受傷組織的修復。

放射治療結束後須知:
依照醫師指示,需定期回乳房一般外科複診做追蹤。盡量保持身心愉快,維持正常體重,適度運動,避免過度勞累。

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