林口長庚紀念醫院 陳訓徹教授 主講

三陰性乳癌現況：
1.三陰性乳癌基因分型
2.先期性化學治療為首選治療
3.基因檢測(BRCA1/2)或多重基因檢測
4.化學治療及基因型分類的前瞻性治療
5.免疫(檢查點抑制劑)治療

三陰性乳癌次分型與治療選擇：
1.尚未有定論，更多實證醫學資料
2.檢測BRCA1/2突變
3.病理組織報告包括:TIL、PD-L1
4.基因突變檢測

基因檢測：
1.BRCA 1/2
2.多基因檢測
3.乳癌腫瘤基因突變次世代基因定序檢測
4.血液DNA檢測(液體切片)(cfDNA)

快速惡化乳癌，如何積極治療?
1.選擇先化療再開刀
2.完成輔助性治療
3.加入研究計劃
4.改善生活型態

如何避免得到三陰性乳癌?
減少紅肉攝取
減少高脂食物
增加蔬果
減少環境輻射暴露

迅速惡化的乳癌臨床表現：
●發生於:
1.動情素受體(ER)陰性
2.HER-2陽性
3.細胞惡性程度高
●臨床表現:
1.容易內臟(肝、肺、肋膜)轉移
2.容易腦部轉移
3.容易多處轉移
4.容易快速惡化

國內外快速惡化危險因子分析：
●國內分析乳癌快速惡化、影響預後預測因子
1.病患年齡大於70歲
2.三陰性乳癌
3.術後兩年內復發
4.轉移部位超過3處
5.轉移至肝,肋膜轉移或腦
●The Breast 國外期刊影響高惡性轉移性乳癌存活的危險因子臨床上證據等級最高的六者
1.內臟轉移 (如肝、肺)
2.轉移器官數為2處或≥3處
3.術後兩年內復發(無病間期≤24個月)
4.三陰性乳癌
5.循環癌細胞的量 (≥5 per 7.5 mL)
6.腫瘤分化級數(3)

快速惡化的乳癌對策：
1.是否可以避免？
2.如何降低風險
‧完成輔助性化學治療
‧定期回診
‧注意身體異狀
‧健康促進
3.儘速治療
4.化學治療不可避免
增加療效 – 血管新生抑制劑(針劑標靶)

三陰性乳癌細屬於高惡性，好發年齡小於40歲，轉移及復發機率高。
三陰性乳癌以往以手術、化學藥物及放射線治療為主， “癌自禦”（Tecentriq） 在2019年3月經美國食品與藥物管理局(FDA)審核通過，第一個免疫療法用於不可手術之局部晚期及轉移性三陰性乳癌治療，而台灣目前也正在申請三陰性乳癌的癌適應症中。
癌症免疫治療即透過阻斷癌細胞的抑制訊號，讓免疫細胞可以重新啟動，並攻擊腫瘤細胞。
接受免疫治療前，建議先做生物標記檢測，PD-L1生物標記表現為陽性即適合接受免疫治療。
PD-L1陽性組群，癌症免疫療法(PD-L1抑制劑)併用化療組相較單用化療組可顯著降低38%疾病惡化風險，整體存活期長達25個月。
無論是否早期已接受過紫杉醇類化療 或是有肝臟轉移，接受免疫療法皆有顯著療效。

臺中市全方位癌症關懷協會，於民國104年2月12日依法設立(台中市府社團字第1815號)、以非營利為目的之社會團體，以關懷癌症病友及家屬為宗旨。

本會之任務如下：

一、    關懷與協助癌症病友及家屬

二、    提供專業照護人員、社會賢達貢獻所學的園地

三、    結合專才與專能，建構癌症診療與照護資訊平台

四、    正確癌症照護資訊之推廣與傳遞

五、    提高國內癌症防治與照護品質

六、    加強國際癌症照護資訊交流