中國醫大附設醫院血液腫瘤科

林哲弘醫師

肝癌症狀： 右上腹痛、腹脹、無預警的體重下降、食慾欠佳、疲憊、黃疸、茶色尿、發燒

肝癌的治療：

1．早期肝癌 ：局部治療 (手術、電燒、栓塞)。

2．晚期肝癌 ：標靶治療、化療 (效果較不顯著)

3．肝功能不加者: 保守治療。

肝癌標靶藥物的極限：

1．反應率不佳 (腫瘤幾乎不會縮小)

2．副作用多 (腹瀉，黏膜破損，手足症候群)

3．肝功能不佳，甚至中重度肝硬化者，使用上幫助有限，反而安全性低，易造成併發症。

4．若沒有第二線的治療，平均存活率約7-8個月 (既便有標準的二線治療，也只有約10個月的存活率)

肝癌免疫療法：免疫檢查點抑制劑以T 細胞為目標 腫瘤反應率以及疾病控制率：

1．反應率約20% (第一線使用或著第二線使用沒有明顯差異)

2．疾病控制率高達六成 3．PD-L1大於1%者似乎有較佳的反應率

總結：

1．危險因子的篩檢 (慢性肝炎的控制，定期篩檢)，可以有效降低肝癌的發生與死亡率。

2．肝癌的治療，包括局部治療 (手術，電燒，化學栓塞，放射性治療甚至肝移植) 與系統性治療。

3．除了一二線的標靶藥 (Sorafenib, Lenvatinib以及Regorafenib)，免疫檢查點抑制劑也是個選擇 (目前沒有強烈的證據建議第一線使用)。

4．不易預期那些人會對免疫療法有反應。

5．肝功能不佳者(肝硬化)，任何治療效果都不佳。

臺中市全方位癌症關懷協會，於民國104年2月12日依法設立(台中市府社團字第1815號)、以非營利為目的之社會團體，以關懷癌症病友及家屬為宗旨。

本會之任務如下：

一、    關懷與協助癌症病友及家屬

二、    提供專業照護人員、社會賢達貢獻所學的園地

三、    結合專才與專能，建構癌症診療與照護資訊平台

四、    正確癌症照護資訊之推廣與傳遞

五、    提高國內癌症防治與照護品質

六、    加強國際癌症照護資訊交流