癌症治療新知戰情室 第37集YouTube首播公告:

題目:

立體定位放射消融(SABR)合併免疫治療用於肺癌一期的成效如何?

影片連結:https://youtu.be/96E0SbQX_LQ

2023年11月23日晚上12:00 開始

立體定位放射消融治療(Stereotactic ablative radiotherapy，SABR)主要應用於胸腔、腹腔及骨盆腔的腫瘤放射治療，其治療原理與SRS相近，是以低分次、高劑量的放射線治療腫瘤，藉由影像導航系統的輔助達到精準定位的目的，再以弧形照射的方式將高致死性的劑量精準的照射於腫瘤組織上，由於單次給予的劑量相當大，因此對於腫瘤的殺傷力也比傳統每日低劑量的照射更強、控制效果更佳，同時對於正常組織的傷害也大幅降低 。

根據 Dr. Timmerman 在美國醫學會雜誌（JAMA）2010 年發表的第 2 期臨床試驗，針對無法進行手術、腫瘤小於 5 公分、沒有淋巴轉移的早期肺癌病人，進行 3 次 20 葛雷（Gy）的立體定位消融放射治療，3 年的局部控制率超過 9 成，3 年的存活率也超過 5 成。

美國、日本的其他醫學中心，嘗試用不同的治療次數與劑量來進行立體定位放射部分切除技術（約 3-10 次的立體定位消融放射治療），也都有相當不錯的療效，對於 3 公分以下腫瘤的局部控制率皆在 8-9 成以上，比起傳統放射線治療，進步明顯。

立體定位消融放射治療可以藉由直線加速器來完成，搭配影像導引放射治療與呼吸控制治療，能將周邊型早期肺部腫瘤的整體治療時間縮短為 1-2 週，病人的心理壓力與治療副作用相對較低，生活品質更是大幅提升。

根據 22023年世界肺癌大會(WCLC)年會報告的研究指出， 在立體定位消融放射治療 (SABR) 中添加免疫檢查點抑制劑nivolumab(納武單抗)每2周的方案，共4個療程，可以改善早期非小細胞肺癌患者的無事件生存期 (EFS)。

Nivolumab 加 SABR 可能是這些患者的一種治療選擇，但需要正在進行的 3 期臨床研究的結果來建立此一照護模式為標準的選擇。

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