癌症治療新知戰情室 第36集YouTube首播公告:

題目:

立體定位放射消融(SABR)治療用於肺癌一期治療的成效如何?

影片連結:https://youtu.be/LKemMOjWLO4

2023年11月22日晚上12:00 開始

早期肺癌的標準治療方式為手術切除（包含肺葉切除與縱膈腔淋巴結摘除）。

第 1 期肺癌接受手術切除，雖有 7-8 成的長期存活率，但若病人年紀大、肺功能差或者手術有高風險，則不適合接受手術，通常會改採 5-7 週的分次放射治療，不過這種治療對腫瘤的控制率不盡理想。根據統計，單獨採用傳統分次放射治療，腫瘤的局部控制率大約在 5 成以下。

立體定位放射消融治療(Stereotactic ablative radiotherapy，SABR)主要應用於胸腔、腹腔及骨盆腔的腫瘤放射治療，其治療原理與SRS相近，是以低分次、高劑量的放射線治療腫瘤，藉由影像導航系統的輔助達到精準定位的目的，再以弧形照射的方式將高致死性的劑量精準的照射於腫瘤組織上，由於單次給予的劑量相當大，因此對於腫瘤的殺傷力也比傳統每日低劑量的照射更強、控制效果更佳，同時對於正常組織的傷害也大幅降低 。

根據 Dr. Timmerman 在美國醫學會雜誌（JAMA）2010 年發表的第 2 期臨床試驗，針對無法進行手術、腫瘤小於 5 公分、沒有淋巴轉移的早期肺癌病人，進行 3 次 20 葛雷（Gy）的立體定位消融放射治療，3 年的局部控制率超過 9 成，3 年的存活率也超過 5 成。

美國、日本的其他醫學中心，嘗試用不同的治療次數與劑量來進行立體定位放射部分切除技術（約 3-10 次的立體定位消融放射治療），也都有相當不錯的療效，對於 3 公分以下腫瘤的局部控制率皆在 8-9 成以上，比起傳統放射線治療，進步明顯。

立體定位消融放射治療可以藉由直線加速器來完成，搭配影像導引放射治療與呼吸控制治療，能將周邊型早期肺部腫瘤的整體治療時間縮短為 1-2 週，病人的心理壓力與治療副作用相對較低，生活品質更是大幅提升。

2023年世界肺癌大會(WCLC)年會報告的研究指出，’立體定位消融放射治療 (Stereotactic ablative radiotherapy，SABR)，有別於單次的放射手術治療，它是用相對較高於傳統放射的劑量，以 1-10 次的高強度放射來殺滅腫瘤細胞，不僅有機會達到與單次放射手術相同的治療效果，對於正常組織的傷害性也可能相對較低。

立體定位消融放射治療的進展，要歸功於近年來在影像導引放射治療與呼吸控制放射治療技術的進步，讓放射治療可以更精準的傳達到腫瘤。對於無法進行手術治療的早期肺癌病人而言，它提供了手術之外的另一個救命的選擇。

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