”知癌抗癌 翻轉人生”小學堂 第53集
陳駿逸醫師YouTube首播公告:

面對兵兇戰危 乳癌病友的right choice 是CDK4/6標靶?還是化療?

影片連結: https://youtu.be/AZ2jXDTilBk

2023年07月15日晚上20:00 開始

轉移性乳癌患者的疾病負擔 (或稱之為腫瘤負擔)越高，對醫病雙方都是壓力山大的時刻。過去對於賀爾蒙受體陽性,第二型人類表皮生長因子受體陰性(HER2-)的轉移性乳癌，病況出現晚期乳癌之器官轉移危急症狀(Visceral Crisis)，也就是透過症狀和體徵，實驗室研究以及疾病的快速惡化程度各方面，界定患者處於嚴重器官功能障礙。此時器官轉移危急症狀 (visceral crisis)不僅是有內臟轉移的存在，還包含有重要內臟器官功能受壓迫，從而導致需要更加快速且有效的治療方式去逆轉此一器官轉移危急症狀的情況，特別是因為疾病惡化之狀況，可能無法進行其他治療時候。數十年來的乳癌治療標準指引都是給予化療，兵兇戰危之刻只能夠治亂世 用重典，來個”化療”嚴刑峻法，才有機會匡正。

賀爾蒙受體陽性,第二型人類表皮生長因子受體陰性(HER2-)的轉移性乳癌約佔所有同期數乳癌的三分之二, 賀爾蒙治療是目前過去的標準治療。然而,多數賀爾蒙受體陽性轉移性乳癌最終仍然會表現出不同程度的抗藥性。抗藥性機轉之一就是腫瘤的細胞週期信號通路的啟動和改變。而細胞週期素激酶(cyclin-dependent kinases, CDK4與CDK6是調節細胞分裂周期的重要蛋白質; 標靶藥物CDK4/6抑制劑乃是通過抑制細胞的分裂週期，達到抑制癌細胞的分裂複製˴延緩賀爾蒙治療抗藥性的出現。目前賀爾蒙治療搭配CDK4/6抑制劑為賀爾蒙受體陽性,第二型人類表皮生長因子受體陰性(HER2-)的轉移性乳癌之第一線標準療法。台灣FDA已經核准三個CDK4/6抑制劑, 分別是愛乳適(ibrance)、擊癌利(kisqali)、捷癌寧(verzenio)。

臺大醫院腫瘤科盧彥伸醫師於2022年12月於美國舉辦的「聖安東尼奧國際乳癌研討會」中，在歐美乳癌研究專家的注目之下，發表了臺大醫院團隊主導的多國多

中心臨床二期研究「RIGHT Choice」，挑戰了數十年來的乳癌治療標準指引，讓CDK4/6標靶藥為臨床醫師在病況出現晚期乳癌之器官轉移危急症狀的新治療策略提供佐證。

面對兵兇戰危，乳癌病友的right choice 是CDK4/6標靶?還是化療?答案應該就個體狀況，與主治醫師好好商討，才是上策。

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