”知癌抗癌 翻轉人生”小學堂 第34集
陳駿逸醫師YouTube首播公告:

癌友們保肺疫起來 搞懂肺炎疫苗13與23

影片連結: https://youtu.be/1Hr6o2fhttps://youtu.be/1Hr6o2fpA-cpA-c

2023年3月4日(周六)20:00 開始

癌症是國人十大死因首位，且罹癌人數逐年升高。但肺炎已經連續3年是國人十大死因的第三位，而且也是成人族群的重要的住院及死亡原因之一，對整個醫療體系會造成沉重的負擔。

肺炎是下呼吸道受到病毒或細菌的感染，肺炎可以分成社區型肺炎 (community-acquired pneumonia, CAP)、醫療照護相關肺炎

(health care–associated pneumonia, HCAP)兩種的分類。其中台灣的社區型肺炎，25%是因為肺炎鏈球菌的感染所引起。

而今談的肺炎疫苗13與23，也就是13價與23價肺炎鏈球菌疫苗，主要是針對“肺炎鏈球菌”所開發的疫苗。罹患肺炎鏈球菌的感染症可能會表現為肺炎、中耳炎、菌血症、腦膜炎。

而免疫功能低下，例如正在接受會削弱免疫系統的治療或藥物治療，化療、放療的癌症患者，也例如糖尿病患因血糖控制不佳導致體內生理環境不正常、免疫力差，白血球等防禦機轉作用下降，導致病原菌容易侵犯引起呼吸道感染；此外同時罹患多項慢性疾病會進一步提升成人罹患肺炎的風險。另外年長者，都是感染肺炎的高風險族群。而癌友罹患肺炎的風險甚至比糖尿病患高出許多。

所以，癌症病人是感染肺炎鏈球菌的高危險族群，而且癌症病人感染肺炎後的死亡率算是高的，再加上治療肺炎鏈球菌感染的藥物-抗生素，在台灣普遍有抗藥性的問題。 因此癌症病人應該建議要接種肺炎鏈球菌疫苗，接種肺炎鏈球菌疫苗是幫助保護癌友，特鱉是接受會讓免疫功能受到抑制的化療或放射治療的惡性腫瘤免於受到最常見肺炎鏈球菌引起的感染的最佳方法，但它不能保護您免於受到所有肺炎鏈球菌所引起的感染。但如果能接種13價肺炎鏈球菌疫苗後，接續接種23價肺炎鏈球菌疫苗，應該可以覆蓋在台灣常見的肺炎鏈球菌血清類型。

23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗（PPSV23），商品名為紐蒙肺，其實早在1983 年就上市，針對4、6B、9V、14、18C、19F、23F、1、5、7F

3、6A、19A類型的肺炎鏈球菌。而13價肺炎鏈球菌結合型疫苗（PCV13），商品名為沛兒，於2010年上市，針對4、6B、9V、14、18C、19F、23F、1、5、7F 、3、6A、19A 型的肺炎鏈球菌。

肺炎鏈球菌疫苗能否與其他疫苗同時施打？

1. 肺炎鏈球菌疫苗可與 COVID-19 疫苗左右手同時接種，或間隔任何時間接種。
2. 肺炎鏈球菌疫苗與公費流感疫苗可左右手同時接種。
3. 免疫抑制劑或化療藥品會影響疫苗產生抗體的效果，應注意接種肺炎鏈球菌疫苗的時間。

癌友該如何接種肺炎鏈球菌疫苗呢?

肺炎鏈球菌結合疫苗（PCV13）應接種給未接種過肺炎球菌疫苗的新診斷癌症成人。 如果使用 PCV13，則應至少在 8 週後接種 PPSV23。

對於先前接受過 PPSV23 的患者，PCV13應在最後一次 PPSV23 劑量後至少 1 年給予。

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