白蛋白是一種結合性蛋白質與維持膠體滲透壓(oncotic pressure)的物質，也可經本身氧化而作為細胞外清除劑(scavenger)。

白蛋白負責三種以下生理功能:一種，用以維繫血漿張力的主要蛋白質，以及擔任氧化自由基與其它氧化劑的清除者。

1. 重要的結合蛋白質:

白蛋白擔任許多生理蛋白質、生體異物(xenobiotics)或藥物的運送者。當化合物從它們結合位置釋放出來，才會具有生理、毒性或治療的作用。

1. 用以維繫膠體滲透壓:

白蛋白是用以維繫膠體滲透壓的主要蛋白質，無白蛋白血症(analbuminemia)時會較容易出現水腫。在發炎以及營養不良的狀況時，會使得白蛋白從血漿游離至間質組織。所以白蛋白輸注被認為極具潛力於提升膠體滲透壓以及對於嚴重疾病水腫之緩解。

1. 擔任氧化自由基與其它氧化劑的清除劑:

因為白蛋白在血漿的高摩爾濃度，經由其結合至其它含SH的族群，例如游離的cysteine，因此讓白蛋白可以特異地擔任細胞外的清除劑:，類似glutathione在細胞內一樣的情況。然而此部分在臨床上並不受矚目。

白蛋白可以作為代謝媒介與清除者，急慢性病的氧化壓力會導致白蛋白氧化的改變，因之改變白蛋白結合生理蛋白質、藥物的能力，影響其代謝、可運用率以及效果。所以低蛋白血症可能會導致高血脂症與動脈硬化。

究其低蛋白血症(hypoalbminemia) 的原因，例如腎病症候群、蛋白質流失性腸病變、傷口流失等，白蛋白出現流失在情況，導致血漿蛋白質數值減少；大多數的病人蛋白質的流失還未達此一程度，然而如果合併有發炎反應以及增加分佈空間可能會造成於許多這類情況出現低蛋白血症。慢性疾病當中的白蛋白數值偏低，並不能反映白蛋白池大小(pool size)呈現不足以及合成速度偏低；血漿白蛋白偏低也不能反映真正的不足，整體白蛋白的數量增加如果合併有經脫離速度(TCER, transcapillary escape rate)增加的時候，可能會出現水腫增加，導致器官功能的受損，因而常導致臨床工作者輸注白蛋白，試圖改善膠體滲透壓。然而此舉注雖可以改善慢性疾病的膠體滲透壓，但卻不能因此改善疾病的結果。重要的是，低蛋白血症反映出發炎反應的活性，是一個很重要的手術之後併發症發生、影響生活品質的危險因子之一。發炎反應才是導致低蛋白血症主要原因之一，所以去矯正低蛋白血症是無法改變疾病治療的結果。

嚴重肝功能不全的時候，白蛋白合成的速度會下降，經微血管脫離速度增加。當腹水引流之後所出現的低血壓，無論是預防或治療的角度，白蛋白輸注都比其它的膠體或食鹽水溶液要來得好，而且可以延長腹水復發的時間。那是因為腹水引流會導致身體白蛋白含量減少，也就是白蛋白的合成下降，所以白蛋白的補充可以回填缺少的部份，暫時改善細胞內外白蛋白值的比例，至少也可以暫時加強液體回流血管部分。

整體來說，只有肝臟衰竭時輸注白蛋白是有確定的幫忙，可以預防腹水引流之後的低血容積以及延緩張力性腹水的復發。第二種可能有幫忙的情況是急性大腦梗塞。此外對於透析之後低血容積是否有幫忙，目前只有大型的前導性研究正在進行。雖然可以增加膠體滲透壓，然而白蛋白的輸注對於慢性疾病並沒有明顯的臨床助益。

另外，出現急性低容積(acute hyovolemia)時，白蛋白的輸注並不會比非蛋白質膠體或電解質溶液來得好。而對於手術或外傷之後的情形，白蛋白輸注對於大人或小孩都沒有正面的臨床效益，而目前並不建議在手術當中直接輸注白蛋白。

總而言之，白蛋白是一種重要的結合性蛋白質，執行許多生理調整的功能，其含量的多寡決定身體是否能維持適當的膠體滲透壓。最重要的是，白蛋白擔負了氧化壓力的清除工作。雖然白蛋白在新陳代謝當中具有重要的角色，但是輸注白蛋白在許多慢性與急性疾病狀態下，証實並沒有效果；只有在病患屬於張力性腹水的狀況，於腹水引流期間及引流之後，輸注白蛋白是有臨床上的助益，然而對於透析之後以及急性大腦梗塞也可能有一些幫忙。至於輸注白蛋白否也能達到慢性病的臨床助益，目前並不清楚。然而輸注合成、未氧化的白蛋白可以恢復白蛋白正常之血漿結合與清除的能力，則是將來研究關注的話題。

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