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低蛋白血症該輸注白蛋白嗎?

白蛋白可以作為代謝媒介與清除者

慢性疾病當中的白蛋白數值偏低並不能反映白蛋白池大小呈現不足以及合成速度偏低。血漿白蛋白偏低並不能反映真正的不足,整體白蛋白的數量增加如果合併有經微血管逃脫速度增加的時候,可能會出現水腫增加,導致器官功能的受損。此外,急慢性病的氧化壓力會導致白蛋白氧化的改變,因之改變白蛋白結合生命物質、藥物的能力,影響其代謝、可運用率以及效果。低蛋白血症會導致高血脂症與動脈硬化。輸注合成、未氧化的白蛋白可以恢復白蛋白正常之血漿結合與清除的能力。

白蛋白輸注的好處:

整體來說,只有在肝臟衰竭的時候輸注白蛋白是有確定的幫忙,可以預防腹水引流之後的低血容積以及延緩張力性腹水的復發。第二種可能有幫忙的情況是急性大腦梗塞。此外對於透析之後低血容積是否有幫忙,目前只有大型的前導性研究正在進行。雖然可以增加膠體滲透壓,然而白蛋白的輸注對於慢性疾病並沒有明顯的臨床助益。

總而言之,白蛋白是一種重要的結合性蛋白質,執行許多生理調整的功能;其含量的多寡決定身體是否能維持適當的血漿張力。最重要的是,白蛋白擔負了反應因氧化壓力的清除工作。雖然白蛋白在新陳代謝當中具有重要的角色,但是輸注白蛋白在許多慢性與急性疾病狀態下,証實並沒有效果;只有在病患屬於張力性腹水的狀況,白蛋白的輸注於腹水引流期間及引流之後,具有臨床上的助益,然而對於透析之後以及急性大腦梗塞也可能有一些幫忙。至於慢性病是輸注白蛋白否也能達到臨床上的助益,目前並不清楚。將來的研究可能會關注是否輸注本身呈現未氧化狀態白蛋白時有較佳的臨床效益。

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