俗話說的好:”禍從口出，病從口入”。

許多人都認為因為自己飲食上的不小心，沒有忌口，才會導致自己生病。所以一旦被告知罹患某某疾病後，對於飲食禁忌的課題自然變得很慎重，乳癌病患這種情勢有過之而無不及。所以乳癌病友們真的很熱心轉告，乳癌眾姊妹們千萬不能吃黃豆，更是時有所聞。也有很多病友問這個問題。

癌症與眾多飲食之間，一直被認為具有相當複雜的關聯性。而黃豆和乳癌之間的哀怨情仇可以說是最為複雜的，也讓許多人一直有疑惑” 乳癌病友真的不能吃黃豆及其相關製品嗎?”

根據2017年3月6日TIME Health的Alice Park報導，似乎讓乳癌病友是否真的不能吃黃豆的疑惑，有越來越清楚的答案。

有許多科學研究進行流行病學的調查，發現在亞洲國家的婦女每天攝入大量的黃豆及其相關製品時，比那些不吃大豆的婦女而言，較不太可能死於乳癌或出現乳癌復發的情形，因此有許多人認為，黃豆及其相關食物對於乳癌的發生具有預防及保護的效果。

於此同時，也有其他研究發現(幾乎都是實驗室的體外細胞研究)，黃豆的部分內容物在相當高的濃度下可能會干擾抗癌藥物的作用。而更甚者，有另一些研究則表明，大豆中的某些內容物具有模擬雌激素的特性，這些植物激素在體外細胞研究時發現於高濃度時候可以激活實驗室內的一些乳癌細胞株，據此理由而部分學者建議乳癌病友應該避免攝取黃豆及其相關食物。

好在目前已經有大量的新研究有助於澄清此一高度複雜混亂的迷思。在最近的一項研究中，塔夫茨大學弗里德曼營養科學與政策學院(Friedman School of Nutrition Science and Policy)的助理教授張芳芳所領導的研究人員發現，黃豆及其相關製品對乳癌病友來說，可能不像過去的研究所宣稱的那麼可怕。

研究結果發表於Cancer雜誌，張芳芳助理教授和她的同事發現，攝取了較多黃豆製品的女性乳癌，與沒有吃過的癌友相比，追蹤9年內的死亡風險並沒有比較高。而且在特定類型的乳癌中，實際上黃豆及其相關製品還降低了該乳癌病友任何原因的死亡風險。

在張芳芳助理教授的研究中，分析了來自超過6,200名診斷患有不同類型的乳癌（有雌激素受體陽性的和三陰性乳癌）的婦女的數據。還觀察了婦女接受的治療類型，看看他們的大豆攝取是否會影響她們的治療反應。將死亡率與大豆消費量進行了比較，9年研究的追蹤期間發現每週有攝取黃豆食品的女性比起不吃大豆的女性，死於任何原因的可能性減少會21％。

然而根據女性乳癌所患的類型以及他們接受的治療方法進行分析數據時。雌激素和黃體素受體陰性的乳癌婦女，攝取黃豆及其相關製品反而會讓死亡率下降。即使是雌激素和黃體素受體陽性乳癌婦女，也沒有明顯受到攝取黃豆及其相關製品所傷害，他們死亡率也沒有因此下降，而且他們在研究期間的也沒有經歷死亡率的增加。 而服用抗雌激素藥物來治療癌症的那些人，也沒有因為攝取了黃豆食品而出現表現出死亡率增加的情形。這表明黃豆及其相關製品確實不會使乳癌治療無效，也就是乳癌病友真的是可以吃黃豆及其相關製品。

地域差別是否會影響結果的解讀?

該研究中的女性乳癌受試者主要來自美國和加拿大，她們每天吃大約一到兩份黃豆相關製品，主要是豆腐的形式，與亞洲女性相比，攝取量似乎少得多。 所以結果令人詫異，因為即使在較低的大豆消費量，似乎也有一些幫助，至少在三陰性乳癌患者身上。

研究結果確實令人開心，雖然證據強度仍然不足以建議所有被診斷患有乳癌的婦女開始吃攝取較多黃豆製品來防止癌症復發或早期死亡。令人鼓舞的是，儘管居住在北美的婦女總體上黃豆食品食用量較低，仍然有部分患者受益於黃豆及其相關製品攝食增加。但目前已經有更多的研究支持張芳芳助理教授的論點，並著手確認最佳的預防復發和早期死亡的黃豆製品攝食量。

黃豆含有異黃酮，異黃酮是植物性雌激素，有類似於激素雌激素起作用 ，在實驗室發現部分乳癌細胞株確實會被該雌激素所驅動。

一般雌激素結合到乳腺細胞時，它會觸發細胞開始生長，特別是高濃度長久刺激之後發生失控，而這種濃度通常日常飲食含量絕對達不到。再者，由於黃豆雌激素是一種較弱的雌激素，有一些研究表明，因為黃豆的異黃酮屬於弱效性雌激素，並會進入乳腺細胞，幫助體內其他更為強效的致癌雌激素從身體排出，所以黃豆實際上會保護乳腺細胞免於癌變。 另一方面，也有研究表明黃豆內容物之一-異黃酮會提高乳癌荷爾蒙治療藥物，幫助乳房腫瘤的控制，限制癌症的生長。

最後，張芳芳助理教授認為，這是朝著更好地去理解食物在癌症進展中所起作用的重要一步。 她大聲呼籲，因為我們沒有發現任何證據支持黃豆及其相關製品是有害的，所以我們不應該再建議乳癌婦女千萬不能吃黃豆及其相關製品。

陳駿逸醫師目前擔任癌症中醫與西醫臨床治療醫師，著有”擊退癌疲憊 醫師該告訴你的癌後養生術”(康健出版)，專職中西醫結合癌症治療與癌友關懷之公益活動，同時熱心致力於正確癌症照護資訊之推廣與傳遞，其所創建之台中市全方位癌症關懷協會(http://www.cancerinfotw.org )，乃是專業照護人員、社會賢達貢獻所學，所建構的癌症診療與照護資訊平臺。

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